Причины, симптоматика, диагностика и методы лечения при лимфостазе нижних конечностей

Обычно человек особо не удивляется, когда у него отекают ноги. Такое происходит достаточно часто по самым различным причинам. Но нужно учитывать, что отёки стоп или явные напряжения вен, хоть и к утру проходят после полноценного отдыха, но это уже первый сигнал о неполадках с вашим здоровьем. Подобные симптомы потенциально указывают на развитие варикоза или тромбофлебита. Заболевания малоприятные, но не самые опасные среди возможных.

Лечение при лимфостазе нижних конечностей

Намного хуже, когда по утрам отёк не проходит, а становится всё больше, объёмнее. Такие признаки говорят о том, что налицо лимфостаз нижних конечностей (ЛНК). Заболевание серьёзное и требующее обязательного профессионального лечения.

Лимфостазом принято называть патологический процесс в лимфатической системе. Болезнь проявляется в виде полного прекращения тока лимфы, то есть её циркуляции. Лимфа не может выполнять своих основных функций, дренировать ткани человеческого организма. Отёк является симптомом патологии. В основном страдают ноги. Причём у женщин, согласно последним статистическим данным, такое заболевание проявляется примерно в 4 – 5 раз чаще, чем у мужчин.

ЛНК, лимфатические отёки или лимфедемы считают хронической патологией, которая захватывает одну или обе ноги. Не стоит рассчитывать на то, что болезнь пройдёт самостоятельно. Постепенно она будет только прогрессировать, если не начать адекватное лечение. Последствием игнорирования может стать необратимая форма и аномальное утолщение ног, которое называют слоновостью.

Причины

Специалисты называют разные причины возникновения такой патологии, как лимфостаз нижних конечностей.

Провоцирующими факторами развития ЛНК считают:

  • болезни почек,
  • заболевания сердечно-сосудистой системы,
  • пониженное содержание белка,
  • варикоз,
  • поражение лимфатических сосудов,
  • закупорка и сдавливание сосудов, вызванные опухолями,
  • хронические поражения лимфососудов под воздействием микроорганизмов (стрептококки и пр.),
  • врождённые нарушения лимфатической системы человека.

Если речь идёт о врождённой патологии, её называют первичной. Заболевание может проявляться в детстве, прогрессируя по мере взросления ребёнка.

Вторичным ЛНК называют приобретённую болезнь, обусловленную воздействием провоцирующих факторов. Обычно заболевание затрагивает только одну ногу после получения травм, воспалительных процессов, опухолей в лимфоузлах и сосудах, после хирургического вмешательства, лучевой терапии.

Следует обязательно знать, что при нарушении тока лимфатической жидкости, которое возникает при лимфостазе, пациент сталкивается не только с отёками нижних конечностей. По причине застоя жидкости (лимфы) организм не может выводить шлаки из тканей. Это влечёт за собой значительное увеличение уровня кислотности кожи, провоцируя сильный зуд.

Кожный покров постепенно утолщается, становится плотнее, а защитные механизмы ослабевают. Потому микроорганизмы и микробы легко способны через верхний слой кожи проникнуть в подкожную ткань, провоцируя всевозможные воспалительные процессы.

Симптоматика

У человека лимфостаз нижних конечностей протекает постепенно. Специалисты выделяют 3 стадии, которые имеют свои характерные особенности и признаки:

  • обратимая стадия (также называется лимфедемой),
  • необратимая (либо фибредема),
  • слоновость.

Слоновость нижних конечностейСлоновость нижних конечностей

Симптомы начальной стадии проявляются в виде отёчностей в области сустава голеностопа, оснований пальцев и мышечного слоя с тыльной стороны стопы (зона между плюсневыми костьми). Врач может легко прощупать отёк, пациент не испытывает болезненных ощущений за редким исключением. Над местом отёка кожа бледнеет, могут появляться складки. Если заболевание протекает зимой, тогда спустя несколько часов полноценного отдыха отёк может заметно уменьшиться или исчезать полностью.

На второй стадии, когда наблюдается уже необратимый отёк, патологические процессы начинают двигаться снизу вверх по ноге. Такие отёчности не проходят даже после продолжительного отдыха. Сам отёк видоизменяется. Теперь он плотный, на коже остаётся вмятина после нажатия, а сформировать из кожи складку становится невозможно. К основным симптомам добавляются болевые ощущения и чувство тяжести в области поражённой конечности. Постепенно нога деформируется, её тяжело согнуть при передвижениях. Если человек долгое время находится в стоячем положении, могут происходить судороги. Эта стадия самая продолжительная и протекает в течение длительного периода. По мере развития патологии кожа темнеет, натягивается и провоцирует боль. Образуется роговой слой, который становится более грубым и толстым.

Когда вторичный лимфостаз нижних конечностей заканчивается, начинают проявляться симптомы последней стадии. Её называют слоновостью. Это обусловлено тем, что соединительные ткани существенно разрастаются, объём ноги увеличивается. Внешне это напоминает конечность крупного животного. Даже костная ткань утолщается. Кожа может покрываться язвами и воспалениями.

Лечение слоновости считается наиболее трудным. Для пациентов крайне важно заметить первичные симптомы и обратиться за помощью на ранних стадиях. Чем раньше удастся начать лечение, тем больше шансов на полное или частичное выздоровление.

Методы диагностики

Невозможно каждому отдельному случаю присваивать индивидуальный код по международной классификации болезней. Потому в основном заболевания объединяют в группы.

В случае с такой патологией, как лимфостаз ног, у этого нарушения код по МКБ 10 I89.8. Но также допускается его включение в раздел I89.0. Каждый лечащий врач, исходя из конкретной ситуации, по-разному кодирует лимфедему. Всё зависит от формы заболевания.

Чтобы определить текущее состояние и поставить точный диагноз, больного необходимо обязательно обследовать. Диагностика начинается со стандартной процедуры сбора анамнеза. Далее доктор осматривает поражённую конечность. Дополнительно назначается биохимический анализ образцов крови и исследуется состояние мочи пациента.

На этом этапе важно исключить вероятность хронической венозной недостаточности или тромбоза сосудов в ногах. Для этого применяют метод дуплексного сканирования вен пациента.

УЗИ брюшной полостиУЗИ брюшной полости

УЗИ помогает в получении информации о точных размерах и структуре тканей, сосудов, которые затронула болезнь. Ещё с помощью УЗИ обследуют брюшную полость, малый таз и входящие в их состав органы. Это нужно для выявления патологий, которые сопровождают ЛНК или могли спровоцировать развитие этого заболевания.

Крайне важно оценить состояние лимфатической системы и окончательно подтвердить диагноз. Такое стало возможным благодаря процедурам лимфосцинтиграфии и лимфографии. Они дают чёткое изображение сосудов, а также степень проходимости лимфососудов в конечностях человека.

Диагностировав лимфостаз нижних конечностей, определив все дополнительные данные и изучив историю болезни, врач в индивидуальном порядке назначает пациенту комплексное лечение.

Способы лечения

Начать следует с того, какие врачи лечат лимфостаз нижних конечностей и куда нужно обращаться.

Такую патологию как лимфостаз или ЛНК лечат в специализированных медучреждениях или клиниках широкого профиля. Лечение осуществляют два основных специалиста:

  • флеболог,
  • лимфолог.

Пытаться справиться с патологией нижних конечностей самостоятельно категорически не рекомендуется. Это потенциально опасно и может закончиться пожизненной инвалидностью.

Стойкий отёк ног может говорить о разных заболеваниях, которые находятся на стадии своего развития. Потому без постановки точного диагноза начинать какое-либо медикаментозное или любое другое лечение категорически нельзя.

Важно учитывать, что ЛНК является очень сложным заболеванием, которое тяжело поддаётся лечению. Терапия имеет два основных направления и состоит из физического и медикаментозного воздействия на пациента. Только методом комплексного лечения удаётся устранить избыток лимфы в ногах.

Прием врача-флебологаПрием врача-флеболога

Из общих рекомендаций, с которых советуют начинать врачи, выделяют такие:

  • следует держать больную ногу на возвышении, то есть спать и лежать, подложив под неё одеяло или подушку,
  • делать регулярно специальный массаж,
  • принимать назначенные лечащим врачом лекарства и пр.

Если вы будете придерживаться советов специалиста, а также своевременно обратитесь за квалифицированной помощью, шансы на выздоровление окажутся достаточно большими.

Современная медицина рекомендует применять комплексный подход к лечению ЛНК, который состоит из:

  • массажа,
  • гимнастики,
  • приёма медикаментов,
  • гирудотерапии,
  • диеты,
  • народных методов.

Если ситуация серьёзная и обычная терапия не приносит ожидаемых результатов, тогда прибегают к помощи хирургического вмешательства.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение начинают после постановки диагноза и определения текущего состояния пациента исключительно лечащим врачом соответствующего профиля.

Основой медикаментозной терапии считаются флеботоники. Это специальные препараты, которые нормализуют дренаж лимфы и восстанавливают микроциркуляцию в тканях.

Наиболее востребованными и эффективными лекарствами являются:

  • «Диосмин»,
  • «Вазокет»,
  • «Флебодиа»,
  • «Троксерутин»,
  • «Троксевазин»,
  • «Венорутон»,
  • «Паровен».

Курс и препарат подбираются индивидуально. Дополнительно к основному лекарственному средству врач может добавить противовоспалительные, противоотёчные и иммуноповышающие медикаменты.

Если заболевание сопровождается воспалительными процессами в подкожной клетчатке, тогда используют антибактериальные средства в виде инъекций.

Массаж

Врачи подтверждают огромную пользу массажа при лимфостазе нижних конечностей. Но здесь применяют специальные методы воздействия, представляющие собой ручной дренаж. С его помощью удаётся активизировать сокращение лимфоузлов, за счёт чего жидкость начинает продвигаться постепенно.

Ручной массаж ног

Такой вид специального массажа помогает снизить отёчность, уменьшить объём поражённой конечности. Актуален на первых двух стадиях болезни.

Помимо ручного массажа, используют аппаратные методы. Их называют пневмокомпрессией. Чтобы добиться положительного эффекта от применяемого аппаратного массажа, пациенту обязательно надевают бандаж. Эластичный бинт или компрессионный трикотаж подбирается лечащим врачом индивидуально, учитывая особенности течения патологии.

Гирудотерапия

Не всегда длительное комплексное лечение с применением различных противовоспалительных, мочегонных и других средств приносит положительный результат.

На практике было доказано, что при включении в комплексную терапию пиявок удаётся значительно повысить шансы на частичное или полное восстановление пациента. Гирудотерапия многими воспринимается скептически, но по факту этот метод имеет множество положительных отзывов.

Медицинские пиявки помогают на всех трёх стадиях течения ЛНК, включая слоновость. Они помогают в восстановлении дренажной функции вен пациента, обладают общим положительным терапевтическим эффектом. Пиявки снижают отёчность тканей и снимают напряжение с конечностей. Так удаётся продлить ремиссию и улучшить активность человека.

Гирудотерапию применяют по схеме от 3 до 5 пиявок 2 раза в неделю. Суммарно курс лечения продолжается 8 – 10 сеансов. Пиявок размещают на лимфатических собирательных сосудах, которые также называют коллекторами. А также их ставят на участки, которые соответствуют проекции венозной системы.

Гирудотерапия стимулирует ток лимфы и вывод лишней жидкости из тканей поражённых конечностей. Такой метод позволяет задействовать дополнительные лимфососуды, которые ранее не использовались в качестве основного пути оттока лимфатической жидкости.

Метод лечения гирудотерапияМетод лечения гирудотерапия

Но есть среди лимфологов устойчивое мнение, что при лечении нижних конечностей методом гирудотерапии особой пользы добиться невозможно, поскольку снимать отёки медицинские пиявки не могут.

Потому каждый случай следует рассматривать индивидуально. Но отрицать положительный, хоть и не противоотёчный эффект нельзя.

Лечебная гимнастика

ЛФК обязательно нужно включать в комплексное лечение, когда диагностируется лимфостаз, затрагивающий ноги человека.

Как утверждают сами специалисты, гимнастика при лимфостазе, распространяющемся на зону нижних конечностей, необходима для восстановления подвижности, уменьшения отёка и стимуляции вывода скопившейся лимфы.

К числу наиболее полезных упражнений относят скандинавскую ходьбу, когда применяют лыжные палки, а также плавание.

Также был разработан специальных комплекс упражнений при лимфостазе нижних конечностей. Их советуют повторять регулярно каждый день, уделяя зарядке буквально 10 – 15 минут. Перед началом занятий пациент должен надевать компрессионные чулки или повязку на поражённую конечность.

  1. Основополагающим упражнением является велосипед с задействованием только одной ноги. Для этого нужно лечь на пол и обеспечить полный покой здоровой конечности. Вспомните, как ездить на велосипеде, и начинайте повторять аналогичные движения. Желательно задействовать при этом и голеностоп, словно вы нажимаете на педали велосипеда. Это единственное упражнение из комплекса, которое выполняют лёжа. Все последующие элементы делают в положении сидя на полу.
  2. Выпрямите ноги, начинайте сгибать, выпрямлять и раздвигать свои пальцы. Рекомендуется сделать по 15 – 20 повторений.
  3. Ноги выпрямленные. Вращайте ступнями поочерёдно влево и вправо. Затем начинайте двигать ими так, словно вы рисуете в воздухе восьмёрки.
  4. Стопы не должны отрываться от пола. Согните колени и прижмите свои пятки к задним поверхностям бёдер. Потом опять выпрямляйте ноги. Делайте 10 – 20 повторений, на сколько хватит сил.
  5. Поднимите ногу и начинайте ею вращать влево и вправо, чередуя движения. Ногу опустите в начальное положение, затем повторите упражнение.

Лечебная гимнастика для ног

Все эти упражнения ЛФК достаточно простые. Главное, чтобы человек не ленился их выполнять каждый день. Соблюдение режима физической активности увеличивает ваши шансы на выздоровление.

Правильное питание

Соблюдение диетического питания при лимфостазе нижних конечностей считается важным компонентом комплексной терапии. Это обусловлено тем, что основная масса людей, которые сталкиваются с ЛНК, имеют избыточный вес. Он и приводит к возникновению подобной патологии.

  1. Диета предполагает минимальное употребление лишней жидкости и соли. Это главные провокаторы скопления и задержки жидкостей в тканях. Потому если злоупотреблять солёным, вы рискуете остановить процесс восстановления и усугубить ситуацию.
  2. В сутки больным рекомендуется составлять свой рацион так, чтобы в него входило до 100 грамм животного и растительного белка.
  3. Что касается жиров, то меню обязательно предусматривает включение минимум 10 грамм жира животного происхождения и 20 грамм растительного. Это объём потребления в сутки.
  4. При ЛНК следует снизить общую калорийность пищи. Для этого уменьшают количество углеводов. Желательно не есть изделия из пшеничной муки, сахар, макароны, разного рода сладости.
  5. Упор делается на кисломолочные продукты, капусту, свёклу, кабачки, яблоки и цитрусовые. Они не просто полезны для здоровья, но также приносят удовольствие от употребления.

Правильное питание

Лучше составить схему диетического питания индивидуально, проконсультировавшись с диетологом после постановки диагноза. Это позволит, исходя из конкретной ситуации, подобрать наиболее оптимальную диету, которая принесёт максимум пользы и защитит от побочных эффектов тех или иных продуктов, способных усугублять течение лимфостаза.

Хирургические методы

К методам оперативного лечения прибегают в том случае, когда не наблюдается эффекта от комплексной терапии.

При подготовке пациента к операции ему вводят специальный краситель, который распространяется по лимфатическим сосудам и позволяет визуализировать поражённые участки и расширения.

Хирургическая операция преследует несколько основных целей:

  • сформировать дополнительные пути, по которым будет оттекать лимфа,
  • создать мышечные тоннели для исключения передавливания сосудов,
  • пересадить лимфоидную ткань в места, которые лучше подходят для их работы,
  • удалить излишки жировой ткани.

По завершении оперативного лечения пациенту назначают комплексную медикаментозную терапию, куда включают венотонизирующие и противовоспалительные лекарства. Дополнительно применяют сеансы массажа и ЛФК. Всё это больной обязан строго соблюдать до наступления ремиссии. В последующем проводится поддерживающая терапия.

Народные рецепты

При сравнительно нормальном состоянии пациента осуществляется лечение в домашних условиях.

Диагностировав лимфостаз нижних конечностей, лечащий врач подбирает индивидуальный терапевтический курс. В него могут входить и рецепты народной медицины.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением народными средствами без согласования со специалистом. Если же врач одобрил их использование, тогда можно дополнить основное лечение. В качестве единственного средства терапии народная медицина применяться не может.

Существует несколько популярных и эффективных рецептов.

  1. Компресс. Его делают на основе берёзового дёгтя и печёного лука. Сначала лук вместе с шелухой запекают, очищают и перемешивают с дёгтем. На 1 луковицу среднего размера требуется 1 столовая ложка второго компонента. Полученную массу нанесите на хлопчатобумажную ткань, приложите к ноге и зафиксируйте с помощью бинта. Оставляйте на всю ночь. Повторять такую процедуру следует в течение 2 месяцев.

    Компресс на ногуКомпресс на ногу

  2. Настой. Готовится из чеснока в измельчённом виде и мёда в соотношении 250 на 350 грамм соответственно. Смесь нужно оставить настаиваться 7 дней, а потому в течение 60 дней употреблять по 1 столовой ложке. Каждый приём проводится за 30 минут до приёма пищи. Всего 3 раза в день.
  3. Отвар. Берёте листы одуванчика и подорожника (по 1 части) и смешиваете с 2 частями бессмертника (цветки). Эту смесь залейте 500 мл. кипятка и дайте настояться 5 часов. Рекомендуется пить по 100 мл. 4 раза в течение дня перед приёмами пищи. Продолжительность курса составляет 30 дней.
  4. Напиток. Обычный и достаточно неплохой на вкус лекарственный напиток, состоящий из столовой ложки яблочного уксуса, чайной ложки натурального мёда и тёплой воды, которая прошла кипячение. Такое средство употребляют по стакану дважды в день.

Если вы начали чувствовать себя хуже или столкнулись с какими-то побочными эффектами после начала лечения народными средствами, от них нужно отказаться и обратиться повторно к врачу за консультацией.

Возможные осложнения

Многих людей интересует, чем грозит лимфостаз нижних конечностей, то есть отёчность ног.

Такие отёки являются сложным заболеванием с точки зрения его лечения. Это объясняется тем, что процесс протекает быстро, начинают образовываться соединительные ткани в местах поражения. Из-за этого трудно нормализовать прежнее состояние ног.

Отёки ног и проявление слоновости грозит следующим:

  • меняется походка,
  • невозможно совершать полноценные движения суставами,
  • человек тяжело переносит физические нагрузки,
  • суставы деформируются,
  • пациент становится инвалидом,
  • падает уровень защитных функций организма (иммунитет),
  • из-за слабой защиты тканей в них проникают инфекции, развиваются воспаления и появляются язвы,
  • возникает вероятность лимфосаркомы (злокачественное образование повышенной опасности),
  • проявляется генерализированный сепсис, который относят к смертельным осложнениям.

Потому при первых же признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью, пройти комплексную диагностику и следовать рекомендациям своего лечащего врача.

Увы, но при таком заболевании поддерживающая терапия должна проводиться пожизненно.

Профилактические меры

Самым лучшим средством защиты от такого сложного и опасного заболевания считается профилактика.

Суть профилактических мер заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • своевременно диагностировать и лечить болезни, связанные с почками, венами и сердечно-сосудистой системой,
  • соблюдать личную гигиену,
  • регулярно использовать антигрибковые средства (особенно в спортзалах, банях и пр.),
  • проводить только аппаратный педикюр,
  • носить обувь поверх носков из шерсти или хлопчатобумажной ткани,
  • стараться избегать травмирования конечностей,
  • не переохлаждаться.

Такие меры позволяют минимизировать вероятность развития застойных процессов в лимфосистеме.

Если не заниматься собственным здоровьем и игнорировать явные признаки лимфостаза, болезнь начнёт быстро прогрессировать и приведёт к наиболее тяжёлой стадии этой патологии.

Последствия могут оказаться непоправимыми, даже если провести успешное хирургическое вмешательство. Не всем пациентам удалось полноценно восстановить структуру и функцию конечностей. Наибольшего эффекта можно достичь только за счёт грамотной комплексной терапии, которая была начала на первых стадиях болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
О составе крови!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: