Почему возникает, как проявляется и лечится асистолия желудочков сердца

Нередко причиной смерти становится прекращение работы сердечной мышцы. В медицинских кругах это явление называется асистолией желудочков. Проблема серьёзная и опасная, требует детального изучения и ознакомления. Как говорится, предупреждён, значит, вооружён.

Асистолия желудочков сердца

Особенности асистолии желудочков

Для начала нужно разобраться с тем, что это такое – асистолия желудочков. В такой ситуации наступает клиническая смерть, в сосудах прекращается кровоток, сердечная мышца не сокращается и не перекачивает кровь. Подавляющее число случаев приводит к смерти, но не всегда. Даже при такой серьёзной патологии врачам удаётся поддерживать процессы жизнедеятельности в организме.

При асистолии наблюдается электрическая нестабильность. Другими словами, волокна перестают подчиняться единому ритму. Их работа становится хаотичной с такой частотой, при которой возникает угроза жизни для человека. На результатах ЭКГ не всегда сокращения полностью отсутствуют. Сокращения могут быть очень слабыми или редкими. В первом случае силы сокращений не хватает для проталкивания крови. При редких сокращениях используется понятие умирающего сердца.

Причины и формы асистолии

Начнём с рассмотрения форм заболевания, а потом уже будем разбираться, почему асистолия возникает, изучим причины и узнаем, какие факторы риска существуют при таком недуге. Итак, в медицине выделяют следующие формы патологии:

  • первичная форма возникает при мгновенной остановке сердечной мышцы,
  • при вторичной форме изначально возникает аритмия, в большинстве случаев ситуацию связывают с фибрилляцией, продолжающейся некоторое время.

Фибрилляция подразумевает неупорядоченный сердечный ритм, который влечёт за собой нарушения в кровообращении. Сократительная функция сводится на нет за счёт истощения энергетических запасов.

Есть много причин, при которых может возникать асистолия желудочков. Их список выглядит следующим образом:

  • превышение допустимой дозировки при приёме сердечных гликозидов, противоаритмических препаратов и барбитуратов,
  • приём большой дозы наркотических препаратов,
  • несоблюдение дозировки при вводе наркоза и аллергия на введённый препарат,
  • электротравма и использование электричества во время лечения,
  • целый ряд операций на сердечной мышце и вмешательства, требующие осуществления повышенного стимулирования блуждающего нерва,
  • тампонада и коронарография,
  • нарушения в обмене веществ,
  • пневмоторакс,
  • гиперкапния, утопление, удушение,
  • переохлаждение организма, сопровождающееся обморожениями,
  • анафилактический, септический или геморрагический шок.

Кроме этого, около 5% тяжёлых форм сердечных заболеваний приводят к асистолии. Среди них наиболее опасными являются следующие недуги:

  • инфаркт миокарда,
  • блокада сердца полная и трифасцикулярная,
  • блокада второй степени,
  • тромбоэмболия лёгочной артерии,
  • запущенное, некорригированное ишемическое заболевание сердца, которое сопровождается миокардитом в сложной форме.

Также подобная проблема, в том числе и асистолия предсердий, может возникать при быстром поступлении в организм раствора калия. При такой ситуации миокард получает сильное возбуждение.

Кроме описанных выше причин, существуют факторы риска. Они способствуют развитию асистолии, если в организме присутствует одна из перечисленных выше проблем. Факторы риска выглядят следующим образом:

  • сахарный диабет,
  • пожилой возраст,
  • приём алкоголя и курение,
  • гипертрофия левого желудочка.
  • гипертония,
  • атеросклероз сосудов.

Приступ при атеросклерозеПриступ при атеросклерозе

В детском возрасте асистолия может возникать в следующих случаях:

  • шок, независимо от его природы,
  • дыхательная недостаточность,
  • отравление,
  • травмирование.

Симптомы и признаки состояния

Нужно хорошо изучить симптомы асистолии, чтобы при её наступлении быстро отреагировать, оказать первую помощь и спасти человека от смерти. Симптомы асистолии выглядят следующим образом:

  • болевые ощущения за грудной клеткой,
  • нарушенный сердечный ритм,
  • обмороки или предобморочное состояние,
  • головокружение и трудности с дыханием.

Такая симптоматика характерна для внезапной асистолии. В других случаях проблема связана с патологиями, необязательно сердечными. Здесь признаки асистолии выглядят несколько иначе:

  • низкое давление,
  • сбои в работе сердца,
  • отёчность,
  • накапливание жидкости в области грудной клетки или/и брюшной полости,
  • болевые ощущения,
  • сокращение количества и продолжительности вдохов до полного их отсутствия.

Вот по таким признакам может быть определена желудочковая асистолия. Их сложно спутать с симптомами других заболеваний.

Диагностика

Для начала обратимся к международной классификации и найдём там интересующую нас проблему. По МКБ 10 асистолия имеет код I46 и называется остановкой сердца. Проблему можно выявить без использования специального оборудования:

  • на сонной артерии отсутствует пульс,
  • расширенные зрачки и слабое дыхание, которое сложно определяется.

Выявление на сонной артерии пульса

При наличии этих проявлений в дальнейшей диагностике нет смысла, незамедлительно проводятся реабилитационные мероприятия. За первые 5 минут необходимо восстановить кровоток. В противном случае начнётся процесс отмирания клеток головного мозга. Даже если спустя это время будет совершён перезапуск сердца, то его работа будет нестабильной. Причиной является отёк головного мозга.

При восстановлении кровообращения, хотя бы на минимальном уровне, появляется необходимость в проведении электрокардиографического исследования. Эти данные позволят выявить характер и механизм нарушения в сердечной деятельности.

Асистолия на ЭКГ проявляется в виде изолинии без наличия каких-либо волн. В редких случаях может проявляться изолированная асистолия желудочков. В этом случае ЭКГ регистрирует и комплексы QRS, и предсердные зубцы Р. Такая ситуация связана с сокращением предсердий, которое продолжается после прекращения работы желудочков. Дальше следует полная асистолия.

Неотложная помощь и лечение

При наступлении асистолии нужно действовать быстро, поскольку времени мало для спасения жизни.

Оказание первой медицинской помощи при остановке сердца

Действия должны проводиться по следующей схеме:

  • непрямой массаж сердца,
  • искусственное дыхание,
  • введение в вену «Адреналина», «Атропина» и «Хлорида кальция».

Введение в вену лекарства

Эти же препараты можно вводить внутрисердечно или через эндотрахеальную трубку. При последнем варианте добавляется «Лидокаин», а дозировка увеличивается в два раза. При появлении слабых сокращений проводится кардиостимуляция. Реанимационные мероприятия прекращаются по истечении получаса, если попытки восстановить кровообращение не увенчались успехом.

Оказание врачебной помощи

Если оказание первой медицинской помощи привело к успеху, то человек помещается в палату интенсивной терапии. Врачи при остановке сердца проводят контроль основных показаний жизнедеятельности:

  • характеристики гемодинамики,
  • контролируется процесс дыхания,
  • исследуется электролитный состав крови,
  • регистрируются данные с ЭКГ.

Также проводится комплекс мероприятий, направленных на лечение пациента:

  • электрокардиостимуляция электротранс венозного или трансторакального типа,
  • струйное введение низкомолекулярных жидкостей в центральную вену, которая находится под ключицей,
  • введение ряда лекарственных препаратов («Панангин», «Гидрокарбонат натрия», «Глюкоза», «Инсулин»),
  • инфузионная терапия путём введения плазмозаменителей и средств, способствующих разжижению крови.

Артериальное давление больного должно быть умеренным или находиться на повышенном уровне.

Последствия остановки сердца

Клиническая смерть или асистолия — обратимое явление, хоть и является весьма опасным для человека. Многое зависит от характера проблемы и своевременно оказанной помощи.

  • в случае блокады проводящих путей при незамедлительном массаже сердца человек приходит в сознание, что позволяет проводить дальнейшие реанимационные действия,
  • закупорка лёгочной артерии снижает реакцию человека на первую помощь, восстановление будет длительным,
  • при тампонаде сердца даже краткосрочное улучшение состояния является проблематичным,
  • фибрилляция при своевременном диагностировании и перезапуске сердца позволяет делать самые оптимистичные прогнозы,
  • случаи попадания в грудную клетку воздуха не обходятся без вмешательства хирургов, только таким образом можно получить положительный, стойкий результат,
  • также операция является единственным вариантом при тромбе, опухоли и нарушениях в работе искусственного клапана,
  • отсутствие сознания не более 6 часов при появлении сократительной функции и искусственного вентилирования лёгких оставляет высокие шансы для больного,
  • кома свыше 6 часов позволяет делать неутешительные прогнозы, после суток бессознательного состояния вероятность положительного исхода очень мала, а после двух суток она приравнивается к нулю.

Внезапная потеря сознания

Образ жизни для пациентов, выживших после остановки сердца

Сердечная асистолия — серьёзная проблема, которая оставляет отпечаток на жизни человека. Перенесённая остановка сердца требует кардинального изменения жизни. В противном случае асистолия может возникнуть ещё раз, но шансы на успех уже будут значительно ниже. Мы привели правила, которые должны соблюдаться после клинической смерти и успешно проведённой реабилитации:

  1. Полный отказ от употребления алкоголя и курения.
  2. Каждое лекарство должно согласовываться с врачом. Самолечение категорически запрещено.
  3. Убрать или снизить до минимума содержание в рационе быстрых углеводов, холестерина и соли. В первую очередь это касается кондитерских изделий, жирной пищи и колбасы.
  4. Стрессовых ситуаций и высоких физических нагрузок нужно избегать.
  5. Режим дня, правильный распорядок, полноценный сон и отдых.
  6. При наличии заболевания, которое вызвало асистолию, в обязательном порядке человек ставится на учёт, регулярно посещает врача и принимает выписанные лекарства. Некоторые препараты принимаются постоянно, что позволяет поддерживать сердце и сосуды в нормальном состоянии.

Меры профилактики

Асистолия, возникающая при несчастных случаях, не поддаётся профилактике. От таких ситуаций никто не застрахован. Зато многие патологии сердца и сосудов, которые могут приводить к асистолии, можно предотвратить и предупредить. Секрет прост и состоит всего из нескольких пунктов:

  • регулярное посещение врача,
  • обращение к кардиологу сразу же при появлении первых симптомов заболевания,
  • чёткое выполнение предписаний, данных специалистом,
  • здоровый образ жизни, в котором не будет места вредным привычкам, стрессам, нарушениям в рационе питания, недосыпанию и малоподвижности,
  • оперативные вмешательства, рекомендованные специалистами, должны проводиться без замедления.

Соблюдение этих несложных правил позволит существенно снизить риск возникновения асистолии.

К своему организму нужно относиться бережно, прислушиваться к его сигналам и реакциям. В этом случае можно прожить долгую жизнь, не омрачённую серьёзными заболеваниями и такими проблемами, как асистолия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
О составе крови!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: