Стенокардия сердца: симптомы, диагностика и методы лечения

Термин стенокардия неразрывно связан с ишемической болезнью сердца. Само слово стенокардия в переводе с греческого означает «стеснение сердца». Для нормального функционирования сердца необходимо, чтобы по артериям к нему доставлялись своевременно строительные компоненты и кислород. В случае поражения питающих сосудов (коронарных артерий) нарушается работа сердца, возникают приступы боли в загрудинной области. Этот недуг известен врачам давно. Ранее такое состояние называлось «грудной жабой».

Признаки, диагностика и лечение стенокардии сердцаПризнаки стенокардии схожи с ранними проявлениями инфаркта миокарда.

Медициной стенокардия всегда отмечалась смертельно опасным симптомом. Иногда боль может переходить на правую сторону груди, левую руку, шею. Боль сопровождается эмоциональными страхами, тревогой. Отмечается, что сначала стенокардия проявляет себя при физической и психологической нагрузке. А по прошествии некоторого времени при отсутствии должного лечения она появляется уже при покое без каких-либо причин: в положении лёжа, во сне. Из-за чего возникает стенокардия. Симптомы и лечение этой болезни изучаются кардиологией.

Что такое стенокардия

Это разновидность ишемической болезни сердца. Отличается острыми болями на левой стороне груди. Плохое кровоснабжение сердца и провоцирует эти заболевания. Болезнь медициной классифицируется по двум видам:

  1. Патология напряжения появляется при наличии внешних факторов: физических, эмоциональных перегрузок.
  2. Патология покоя возникает без веских причин. При этом могут проявляться ощущение недостатка воздуха, бледность кожи, перебои в сердце, учащённый пульс. Именно этот вид болезни сигнализирует о сердечной недостаточности и возможном инфаркте миокарда.

У половины больных ишемической болезнью встречается эта патология. У мужчин такие симптомы наблюдаются чаще. Чем старше становится человек, тем чаще случаются приступы и их тяжесть возрастает. В результате ишемии сердечных тканей расстраиваются механизмы окисления, ионный баланс. Прогрессирует сначала диастолическая, а потом систолическая дисфункция миокарда. Эта цепочка последовательных действий в сердце называется «ишемическим каскадом». Последним этапом является спазм коронарных сосудов. Особо остро кислородный недостаток чувствуется миокардом при физических нагрузках, стрессах. Если гипоксия нарушает порог жизнеспособности миокарда, то происходят необратимые изменения и возникает острый инфаркт.

Причины возникновения

Главной причиной стенокардии является спазм коронарных сосудов, который вызывается атеросклерозом. Приступы болезни начинаются, когда просвет артерий сужается на 55-60%. Выявлена зависимость между стадией закупорки сосудов и серьёзностью стенокардии. Наряду с атеросклерозом боли в сердце могут провоцироваться образованием тромбов. Иногда бывает, что стеснение в груди проявляется только из-за спазма в коронарных артериях без отложений в сосудах. При целой группе болезней желудка и кишечника, а также инфекционных недугах, ревматоидных поражениях может происходить рефлекторный кардиоспазм, который провоцируется нарушением нервного регулирования сердечных артерий. Такая форма стенокардии называется рефлекторной.

Отмечается два типа факторов риска в развитии стенокардии: те, которых можно избежать, а также те, которые не устраняются. К последним относят пол, возраст, генетику. До пятидесяти лет мужчины больше подвергаются таким болезням. После менопаузы у женщин уменьшается выработка эстрогена, который защищает сердце и сосуды, его окружающие. После 55 лет мужчины и женщины болеют стенокардией в равной мере.

Чаще грудные приступы случаются у родственников лиц, которые перенесли инфаркт миокарда, страдают ишемией.

Факторы риска, связанные с образом жизни, вредными привычками, питанием, которых можно избежать:

  1. Употребление высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, соли, сахара, холестерина. Это ведёт к отложениям на стенках сосудов, что способствует тромбообразованию.
  2. Недостаток физической активности ведёт к избыточному весу, нарушению липидного баланса.
  3. Курение увеличивает в артериях концентрацию соединений угарного газа, гемоглобина, что, в свою очередь, является причиной кислородного дефицита. При атеросклерозе курение ускоряет срок появления приступов стенокардии, повышает вероятность инфаркта миокарда. Негативные последствия курения
  4. В большинстве случаев болезни сердца сопровождаются высоким артериальным давлением. Вследствие этого возрастает давление на миокард и наступает кислородное голодание.
  5. Дефицит железа и интоксикация также не способствуют доставке кислорода к сердцу и вызывают болезненные приступы.
  6. Больные сахарным диабетом в несколько раз чаще болеют ишемией, стенокардией.
  7. Стрессы заставляют организм работать с большой нагрузкой, наступает ангиоспазм, растёт давление, снижается питание миокарда. Поэтому часто именно сильный стресс вызывает внезапную смерть.

Если совпадают одновременно несколько факторов, то риск появления стенокардии увеличивается.

Симптомы приступа

Стенокардия характеризуется некоторыми признаками, которые отличают её от других видов ишемической болезни или других заболеваний, связанных с внутренними органами. Основной симптом – это острая боль, которая имеет свои особенности. Часто болезненным ощущениям предшествует физическая или психологическая нагрузка: быстрая ходьба, бег, поднятие тяжестей, сильные переживания и волнения. На тяжёлых стадиях сердечно-сосудистых заболеваний боль в сердце начинает возникать без видимых причин в состоянии покоя.

Боль и нехватка воздуха

Боль во всех случаях ощущается за грудиной. Далее может переходить на левую руку, плечо, шею, лопатку и челюсть. Особенность этих болей в том, что возникает ощущение сдавливания, появляется потливость, происходит сбой в сердечном ритме. Также приступы сопровождаются одышкой и высоким артериальным давлением. При этом могут неметь или мёрзнуть конечности.

Такое состояние длится от одной до двадцати минут. Если «Нитроглицерин» не помогает и приступ продолжается дольше, то вызывают «скорую помощь». Иначе случится инфаркт миокарда. Симптомы стенокардии у женщин, как правило, полностью похожи на признаки стенокардии у мужчин.

Классификация заболевания

Современная медицина различает такие виды стенокардии:

  1. Стенокардия напряжения. Проявляется проходящими приступами, вызванными физическими и эмоциональными нагрузками. Обычно исчезает в спокойном состоянии. Боли устраняются «Нитроглицерином».
  2. Спонтанная стенокардия вызывается спазмом коронарных артерий. Появляется в состоянии покоя: перед сном, во сне и в утренние часы. Также такую стенокардию называют особой, вазоспастической или стенокардией покоя.

Патология напряжения разбивается на классы по степени способности человека к физическим нагрузкам:

  • 1-й класс. Нагрузки переносятся хорошо. Приступы возникают только при чрезмерных нагрузках, которые выполняются долго и интенсивно.
  • 2-й класс. Появляются ограничения в нагрузках. Приступы появляются от ходьбы на расстоянии 500 метров или при подъёме на первый этаж.
  • 3-й класс. Стенокардия появляется при ходьбе на 100 – 200 метров.
  • 4-й класс. Приступы вызывает минимальная физическая нагрузка. Могут быть в покое, во сне.

Также различают:

  • патологию, впервые возникшую, которая появляется в течение одного месяца от первого приступа,
  • патологию стабильную, которая продолжается более одного месяца.

Диагностика стенокардии

Международный код МКБ для видов стенокардии определяется от I20 до I25. В основном стенокардия – это симптом болезней, которые развиваются в результате отложений холестерина на стенках сосудов. Поэтому диагностика при появлении стенокардии основывается на обнаружении этих заболеваний. При диагностике выполняются следующие шаги:

  1. Осмотр больного. При осмотре и опросе пациента определяют все беспокоящие симптомы и наличие факторов риска: вредные привычки, генетика. Кардиолог прослушивает сердечный тон, ищет признаки липидного дисбаланса.
  2. Клинические исследования. По общему анализу крови определяют показатели общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, глюкозы.
  3. Электрокардиография. При симптомах стенокардии ЭКГ является обязательной процедурой. По её результатам можно определить ишемию миокарда.
  4. Эхокардиография. При этом методе изучают сократительную активность миокарда, а также отличают боли из других органов.
  5. Суточный мониторинг. При помощи портативного регистратора фиксируют сердечную деятельность на протяжении суток: работа, отдых, сон.
  6. Реакция на физические упражнения. На дорожке для бега и велотренажёре определяют воздействие нагрузок на сердце.
  7. Реакция на лекарства. Специальные препараты вызывают потребность миокарда в кислороде, тем самым усиливают его активность. Применяется, если физические тесты больному противопоказаны.
  8. Рентгенография. По рентгеновскому снимку изучают параметры сердца и предсердий, аорты и лёгочной артерии.
  9. Коронарная ангиография. Эта методика изучает состояние коронарных артерий, находит атеросклеротические бляшки и повреждения сосудов. Процедура показана всем больным, которые перенесли остановку сердца.

Диагностика стенокардии

Как лечить стенокардии

Подбор терапии при стенокардии направлен, во-первых, на устранение и предотвращение приступов боли. Основная цель – снять приступ. Первая помощь оказывается с помощью «Нитроглицерина». Облегчение должно наступить в течение двух минут. Если приём препарата не помог, то повторно можно применить эту таблетку через три минуты (не более трёх раз). Время приступа стенокардии обычно не превышает двадцати минут.

Стандартное лечение медицинскими препаратами заключается в приёме антиишемических лекарств, которые снижают потребность сердца в кислороде:

  • антитромбоцитарные препараты снижают риск возникновения инфаркта миокарда, интенсивность появления спазмов сердца (самый известный – «Аспирин»),
  • препараты, которые понижают уровень холестерина (статины),
  • бета-блокаторы («Бисопролол», «Небиволол, «Карведилол»),
  • блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин», «Дилтиазем», «Верапамил»).

В сложных случаях может быть показано кардиохирургическое вмешательство. Это лечение нормализует кровообращение в ишемированных участках. Медицина применяет следующие виды операций: аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика, стентирование артерий. Результатом является прекращение приступов стенокардии.

Людям, у которых обнаружили сердечные недуги, необходимо скорректировать режим жизни. Нужно избавиться от вредных привычек. Если бросить курить, то это позволит уменьшить риск инфаркта миокарда на 30 – 50%. Пусть пища будет низкокалорийной с большим содержанием овощей и фруктов. Желательно снизить потребление соли и сахара. Умеренные физические упражнения укрепляют сердце и сосуды, повышают жизненный тонус, помогают оттоку венозной крови.

Скорректировать режим питания

Профилактика патологии

По большому счёту профилактика стенокардии сводится к превенции и лечению атеросклероза. Необходимо избегать факторов риска. Важно контролировать артериальное давление, правильно питаться, восполнять недостаток калия и магния, заниматься лечебной физкультурой. Если стенокардия развилась, то применяются методы вторичной профилактики. Следует ограничить физические и эмоциональные нагрузки. Перед ними нужно употреблять «Нитроглицерин».

Если имеются сопутствующие болезни (сахарный диабет, недуги желудка и кишечника), то необходимо проводить своевременное лечение.

Своевременное лечение против инфаркта миокарда

Стеснение в груди является опасным симптомом. Развитие стенокардии ведёт к летальному исходу. Периодические обследования, систематическое лечение хронических патологий, врачебный контроль за течением болезни, профилактические меры значительно улучшат прогноз по длительности и качеству жизни. Современная медицина обладает достаточным набором средств для эффективного воздействия на сердечно-сосудистые заболевания и стенокардию в том числе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
О составе крови!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: