Геморрагический инсульт – своевременная диагностика как способ спасти жизнь

Редко кто из взрослого населения ничего не слышал об инсульте. К сожалению, данное заболевание имеет довольно широкое распространение. Очень плохим сигналом для современного общества является тот факт, что данное заболевание начинает поражать всё более молодых людей – если раньше инсульты случались у людей старшего возраста, то сегодня это уже не редкость для тридцатилетних. Инсульты занимают второе место по ранней смертности и очень высокому проценту инвалидизации трудоспособного населения после ишемической болезни сердца. Все инсульты можно разделить на ишемический и геморроидальные виды. Геморрагический инсульт головного мозга относится к крайне тяжёлым и трудно излечимым заболеваниям.

Симптомы и лечение геморрагического инсульта головного мозга

Что такое геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это резкое нарушение кровообращения в головном мозге, при котором образуется гематома или нервная ткань пропитывается кровью.

В результате ряда причин происходит нарушение стенок сосудов, обеспечивающих питание головного мозга, и происходит либо разрыв, либо увеличивается проницаемость сосуда. Таким образом, кровь свободно «проливается» в область мозга человека, сдавливает его, и в зависимости от локализации гематомы у больного нарушаются многие жизненно важные функции организма. Данная патология в своём развитии проходит следующие этапы:

  1. Появление патологической проницаемости сосуда или полный разрыв его стенки.
  2. Попадание крови непосредственно в полость мозга.
  3. Формирование кровяного сгустка (гематомы) или пропитывание части мозгового вещества излившейся кровью.
  4. Частичное или полное разрушение прилегающих клеток мозга.
  5. Сдавливание близлежащих нервных мозговых центров.
  6. Развитие отёка поражённого мозга.

Геморрагический инсульт головного мозга

Весь организм больного погружается в страшнейшую катастрофу. Смертность в первый месяц, при таком развитии ситуации, достигает 80%. В течение следующего года умирает ещё от 60 до 80%, а из оставшихся в живых – более половины становятся инвалидами. Тяжесть заболевания будет напрямую зависеть от размеров кровоизлияния и скорости оказания неотложной медицинской помощи.

Причины, по которым может развиться кровоизлияние в головной мозг

Учитывая, что геморрагический инсульт – это давно известное и совсем нередкое заболевание, оно очень хорошо изучено. Все механизмы развития данной болезни понятны, но вот предупредить и провести профилактическую диагностику практически невозможно.

Данное заболевание обычно поражает людей после достижения 40 – 50 лет. Часто мы просто не обращаем внимания на возникающие первые тревожные звоночки. Люди даже не подозревают о наличии проблем, которые могут привести к таким тяжелейшим последствиям, как инсульт.

Врачи неврологи выделяют следующие причины, по которым может произойти кровоизлияние в головной мозг:

  • постоянное очень высокое кровяное давление (артериальная гипертензия),
  • наличие артериовенозных мальформаций и аневризм сосудов.

Итак, первой и самой распространённой причиной поражения головного мозга геморрагическим инсультом является повышенное давление. Именно под воздействием высокого давления стенки сосудов подвергаются уплощению и пропитыванию белками, в отдельных случаях можно наблюдать даже возникновение некротических участков внутренней стенки сосудов. По прошествии времени, поражённые сосуды становятся очень ломкими и хорошо проницаемыми. Именно на этих участках может возникнуть проникновение крови в головной мозг человека, и на месте этого проникновения возникает гематома.

Другим вариантом может стать разрыв ломкого и истончённого сосуда под воздействием резкого повышения давления, которое принято называть гипертоническим кризом. Такие разрывы артерий или артериол чаще всего происходят с людьми пожилого возраста.

У молодых людей геморрагический инсульт обычно связан с наличием аневризм или сосудистых мальформаций.

Аневризма – врождённая или приобретённая патология сосуда, при которой наблюдается увеличение его просвета больше чем в 2 раза. Это происходит в результате его растяжения или истончения.

Аневризма брюшной аортыАневризма брюшной аорты

Сосудистые мальформации – к этой врождённой патологии относят образование сосудистых клубков и различных переплетений, вплоть до прямых соединений артерий и вен, где происходит сброс крови напрямую.

Если высокое давление всегда даёт о себе знать, и не заметить его просто невозможно, то наличие аневризм или мальформаций можно обнаружить только при обследовании сосудов, что чаще всего происходит случайно. Именно этот фактор абсолютно бессимптомный, и больные узнают о наличии патологии только уже после инсульта. Наиболее остро эта проблема касается детей и подростков, этот фактор может на всю жизнь оставить молодого человека инвалидом.

К другим более редким причинам, приводящим к кровоизлияниям, иногда причисляют и такие заболевания как:

  • изменения сосудистых стенок в результате таких заболеваний, как васкулит и амилоидная ангиопатия,
  • болезни, при которых нарушается свёртываемость крови, например, тромбоцитопения или гемофилия,
  • цирроз печени,
  • длительный приём некоторых лекарственных препаратов, снижающих свёртываемость крови и её вязкость.

Стоит отметить, что вторая группа факторов относится к причинам, вызывающим вторичное кровоизлияние, и это не будет относиться к классическому инсульту.

Кроме причин, которые относятся к нарушениям в сосудистой системе и системе кровообращения, можно отметить и факторы, предрасполагающие к появлению вышеназванных причин. К таким факторам относятся:

  • вредные привычки – чрезмерное употребление алкоголя, наркомания, курение,
  • нарушение норм питания, приводящее к ожирению и неправильному липидному обмену,
  • возраст – после 50 лет,
  • наследственный фактор,
  • сахарный диабет.

Достаточно большое внимание в этом аспекте стоит уделить наличию атеросклеротических изменений в сосудах. Более частым результатом сужения сосудов за счёт роста липидных бляшек является ишемический инсульт или инфаркт головного мозга. Однако при таких формах поражения стенок сосудов происходит их истончение и изъязвление, что, в свою очередь, тоже может закончиться разрывом и кровоизлиянием.

Классификация основных видов геморрагических инсультов

Все инсульты, проходящие по геморрагическому типу, в медицинской практике принято разделять по локализации кровоизлияния и по структурным изменениям головного мозга. К ним применима такая классификация:

  1. Паренхиматозное кровоизлияние – это самый частый тип геморроидального инсульта. При нём кровь изливается непосредственно в головной мозг. При таком варианте выделяют два разных типа развития болезни: образование гематомы или геморрагическое пропитывание.

Гематома – Образование сгустка крови в пространстве между оболочкой и самим мозгом. В этой зоне происходит полная гибель клеток. При таком варианте можно чётко наблюдать характерную клиническую картину со всеми симптомами, и, к сожалению, очень вероятен летальный исход.

Геморрагическое пропитывание – характеризуется пропитыванием кровью нервной ткани головного мозга. При этом варианте не происходит гибели нейронов в массовом порядке и не влечёт за собой таких последствий, как образование гематомы. Чаще всего такое кровоизлияние возникает в результате неправильного лечения антикоагулянтами.

  1. Субарахноидальное кровоизлияние возникает вследствие излияния крови под мягкую оболочку, которая состоит из огромного количества сосудов, покрывающих головной мозг. В этом случае чаще всего говорят о разрыве аневризмы или мальформации.
  2. Инсульт желудочков мозга обычно является результатом разрыва сосудистых сплетений, входящих в их полость. Такое обычно случается как следствие уже образовавшихся гематом больших полушарий, которые перекрывают отток внутримозговой жидкости. В таком случае резко нарастает отёк головного мозга, и шансов выжить у больного практически нет. Смерть наступает уже в первые двое суток.
  3. Суб- и эпидуральное (нетравматическое).

Томография головного мозга при инсультеТомография головного мозга при инсульте

По локализации возникшего геморрагического инсульта можно выделить такие инсульты, как:

  • лобарные – затрагивают только одну долю головного мозга,
  • инсульт мозжечка,
  • глубинный инсульт – поражению подвергаются глубинные отделы мозга, подкорковые ядра или внутренняя капсула,
  • геморрагический инсульт в стволе головного мозга, это центральный отдел головного мозга, отвечающий за процессы дыхания и сердцебиения.

Как распознать инсульт

Геморрагический инсульт может случиться практически с каждым из нас и совершенно неожиданно. Чаще всего приступ случается в дневное время при резком повышении артериального давления. Это может быть результатом повышенной физической нагрузки или сильного волнения. Начинается приступ внезапно и развивается очень быстро. В такой момент необходимо, чтобы рядом мог быть кто-нибудь, кто сможет быстро понять, что происходит, и вызвать скорую помощь. В таких ситуациях счёт идёт практически на часы. У больного чаще всего есть всего лишь 3 – 6 часов для получения первой специализированной медицинской помощи. В противном случае шансы остаться в живых и вернуться к полноценной жизни – минимальны.

Учитывая, что это заболевание может привести к смерти, важно знать главные симптомы, свидетельствующие о возникшей проблеме.

Признаки геморрагического инсульта, которые ощущает сам больной:

  • резкое и неожиданное онемение конечности или части тела и лица,
  • двоение в глазах или просто резкое ухудшение зрения,
  • потеря ориентации – больной не знает, где находится, и не может ничего внятно объяснить,
  • могут быть сильные приступы тошноты и даже рвоты,
  • очень сильная головная боль.

Если человек наблюдает у себя хотя бы два таких признака, ему необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Признаки инсульта, которые можно увидеть со стороны:

  • человек улыбается только одной стороной рта,
  • не может произнести даже самую простую фразу, речь крайне невнятна,
  • больной не может поднять одновременно две руки,
  • если больного попросить высунуть язык, то будет явно заметно иго искривление,
  • больной может потерять сознание или впасть в полусонное состояние.

Как распознать инсульт

Важно помнить: если наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных признаков, необходимо срочно вызвать скорую помощь, чётко перечислив все проявления болезни.

Для инсульта, протекающего по геморрагическому типу, не характерны предвестники кровоизлияния в виде покалывания или онемения части лица, появления сильной боли в глазах или потеря равновесия. Развитие болезни, скорее всего, будет внезапным. Очень часто такой больной успевает только вскрикнуть и теряет сознание полностью или частично.

Поражение правой стороны головного мозга будет иметь своё отражение в появлении симптомов слева. А при поражении левой стороны – симптомы проявятся справа.

Геморрагический инсульт может происходить с полной или частичной потерей сознания. В этом случае, ни при каких обстоятельствах не стоит пытаться привести в сознание больного.

В случае потери сознания нужно предотвратить западание языка, что может перекрыть дыхание. Больного до приезда врача надо уложить, приподняв голову.

К сожалению, от того, находится ли человек в сознании или нет, зависит степень возможности выживания.

  • при ясном сознании – 80%,
  • при степени оглушения (лёгкая спутанность сознания и слабая реакция на внешние раздражители) – 70%,
  • сомноленция (состояние сна с открытыми глазами) – 50 – 55%,
  • сопор (глубокое угнетение сознания) – 15%,
  • кома – 10%.

Этапы развития кровоизлияния в головной мозг

Геморрагический инсульт любого происхождения и степени тяжести всегда проходит следующие этапы:

  • острый период,
  • восстановительный период,
  • период остаточных явлений.

В первом периоде ярко выражены общемозговые симптомы, вызванные повышенным внутричерепным давлением, возникшим и развивающимся кровотечением. Кровь накапливается, в результате чего происходит повреждение нервной мозговой ткани. Довольно часто в этих местах возникают некротические участки. Длится этот период примерно 2 – 4 недели. При самом негативном течении болезни может развиться отёк мозга и в конечном итоге летальный исход. Именно в этот период умирает большая часть людей, у которых диагностировали обширный инсульт.

Во втором периоде происходит постепенное выведение крови из мозгового вещества, начинаются восстановительные процессы и размножение нейрологических клеток. Продолжительность этого периода будет зависеть от тяжести поражения и может продолжаться несколько месяцев.

Третий период – период так называемых остаточных проявлений болезни. Он длится всю оставшуюся жизнь. При качественном лечении и хорошей реабилитации можно восстановить все функции организма и даже иногда работоспособность.

Способы диагностики

При подозрении на инсульт к больному немедленно вызывают врача. Для профессионала диагностировать данную патологию обычно не составляет труда, так как все симптомы имеют ярко выраженную картину.

После поступления больного в стационар его осматривает врач – невропатолог. Для подтверждения диагноза и для определения степени поражения головного мозга, размеров и локализации повреждённых участков обычно применяют следующие методы диагностики – компьютерная томография (КТ), МРТ – магнитно-резонансная томография и исследование спинномозговой жидкости посредством люмбальной пункции. Иногда возникает необходимость ангиографии. Введение контрастного вещества в сосуды помогает определить наличие аномалии и характер кровотока.

Осмотр врача невропатолога

На этапе клинического обследования часто встаёт вопрос о том, геморрагический или ишемический инсульт случился с больным, особенно если тот находится в тяжёлом состоянии и не может ответить на ряд уточняющих вопросов. Именно в таких случаях особенно важны методы точной диагностики.

Лечение кровоизлияния

До приезда бригады скорой помощи больному необходимо оказать неотложную доврачебную помощь. Она будет включать в себя несколько обязательных шагов:

  • больного уложить и поместить ему под голову и плечи подушку,
  • открыть окно и обеспечить свежий воздух,
  • ослабить всю стесняющую одежду,
  • измерить артериальное давление,
  • голову больному нужно повернуть набок для того, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути,
  • в случае потери сознания постараться предотвратить западание языка.

Первая помощь при инсультеПервая помощь при инсульте

После приезда скорой помощи больному оказывается догоспитальная помощь:

  • вводятся препараты, нормализующие давление,
  • применяются лекарственные средства для предотвращения отёка мозга,
  • при возникновении необходимости обеспечивается помощь в поддержании дыхания и работы сердца,
  • вводятся средства для приостановки кровотечения.

Лечение инсультных больных может происходить только в условиях стационара в специализированном неврологическом отделении. На первом этапе болезни человека помещают в реанимацию, где начинают проводить интенсивную терапию и проводят дополнительное обследование. После прохождения острой стадии заболевания больного переводят в общую палату специализированного отделения.

Лечение геморрагического инсульта после поступления в стационар может быть как оперативным, так и консервативным.

Консервативное лечение будет включать в себя применение различных лекарственных средств из разных фармакологических групп. Сюда будут включены такие препараты, как средства, снижающие давление, жаропонижающие, для предотвращения отёка мозга и ряд других лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство – тоже не редкость при лечении инсульта геморрагического типа. Оно обычно применяется в первые трое суток. Показаниями к срочной операции будет образование больших полушарных гематом, излияние крови в желудочки головного мозга и прорыв аневризмы. Целью такого хирургического вмешательства будет удаление крови и уменьшение давления на само мозговое вещество, которое приводит к гибели нервных клеток. Эта манипуляция позволяет значительно улучшить прогноз на сохранение жизни пациенту.

Какой прогноз геморрагического инсульта

Последствия инсульта геморрагического типа гораздо более тяжёлые, чем последствия ишемического инсульта. К сожалению, прогноз геморрагического инсульта не очень утешителен, особенно если в начале приступа наблюдалась кома. При таком заболевании очень редко кто восстанавливается полностью. И самому больному, и его родственникам предстоит очень длительный путь по реабилитации, целью которой будет восстановление возможности обслуживать самого себя и при хорошем исходе – частичное восстановление работоспособности.

Реабилитационные мероприятия в этой ситуации будут следующие:

  • массаж,
  • физиотерапия,
  • лечебная физкультура.

Для достижения хорошего результата очень важны положительный настрой самого больного и его стремление восстановить свои физические возможности организма. Иногда при наличии психологических проблем к работе с пациентом привлекают психотерапевтов.

Народные средства

Кроме медикаментозного лечения и средств реабилитации, больные, перенесшие инсульт, могут применять и средства народной медицины. В этом случае необходима консультация с лечащим врачом. Необходимо помнить, что такое заболевание требует строжайшего контроля со стороны врачей.

К народным средствам, помогающим восстановиться после инсульта, будут относиться сборы трав, действие которых направлено на понижение артериального давления.

В аптеке можно найти подходящий именно вам сбор трав. Это будет сбор трав при инсульте – номер 1, 2, 3. В данные упаковки вложены чёткие инструкции по применению, что облегчает их использование.

Большой популярностью у таких больных пользуется настойка из лабазника (таволги). Для приготовления такой настойки нам потребуется 2 ст. ложки семян таволги и 100 гр. водки. Семена настаиваются в течение 10 дней и применяется по 40 капель 3 раза в день во время еды. Первые изменения в самочувствии можно заметить уже через 7 дней.

Смесь Шевченко: нам необходимо 30 мл. растительного масла и 30 мл. водки поместить в одну посудину и взбалтывать их на протяжении 5 минут, а затем выпить. Употреблять эту смесь нужно перед едой за 15 минут. Важно соблюдать равные промежутки между приёмами и перед первым утренним приёмом не пить даже воду.

Курс лечения будет длиться 10 дней, затем нужно сделать перерыв на 5 дней и повторить приём настойки. После второго цикла снова делаем перерыв в 5 дней и повторяем приём в третий раз. Теперь перерыв будет составлять 14 дней, и курс нужно будет повторить ещё раз с самого первого цикла.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
О составе крови!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: