Геморрагический синдром: причины и симптомы у детей и взрослых, особенности лечения

Одна из множества важных функций крови – это сохранение такого жидкого состояния, при котором максимально эффективно происходит питание тканей, органов организма кислородом и строительными элементами. Если травмируется стенка сосуда, то включается процесс гемостаза. Начинает свёртываться кровь, образуя тромб. Последний останавливает вытекание крови. Сосуд постепенно восстанавливается, а когда тромб становится ненужным, он растворяется под воздействием системы фибринолиза. Для нормального функционирования сосудов нужна слаженная работа трёх кровяных систем:

  • гемостаз (свёртывание),
  • антикоагулянтная (противосвёртывание),
  • фибринолиз (растворение тромбов и сгустков).

Геморрагический синдром – это состояние, при котором возникает совокупность патологических признаков, возникающих из-за нарушений свёртываемости крови, проницаемости сосудов, структур клеток. В результате происходит в обязательном порядке кровоизлияние: от мелких высыпаний на коже до обильной потери крови.

Геморрагический синдром: причины и симптомы

От того, какая из систем нарушается, выделяют:

  • тромбоцитопатия – неполноценность тромбоцитов (снижает свёртываемость),
  • коагулопатия – комплексное нарушение в свёртывании и противосвёртывании крови,
  • вазопатия – ослабление тонуса кровеносных сосудов (дистония, парезы, спазмы).

Причины геморрагической болезни

В основе нарушения баланса кроветворения лежат сложные процессы изменения структуры сосудов, сбой коагуляции, снижение активности ферментов, которые отвечают за свёртываемость крови. Медицинской наукой отмечены болезни, при которых велик риск возникновения геморрагического синдрома: гепатит и цирроз печени, серьёзные вирусные заболевания, онкология. Есть большая вероятность при недугах, связанных с недостатком протромбина: гемофилия, лейкозы, васкулиты.

Классифицируют следующие заболевания как наследственные, так и приобретённые:

  • передающиеся по наследству (врождённые),
  • возникающие из-за сбоя иммунитета, химических отравлений, воспалительных процессов, механических воздействий.

Геморрагическая болезнь развивается в результате генетических дефектов и мутаций, биологического и химического воздействия, аутоиммунных проявлений, интоксикаций, рака, повреждений печени.

Процесс свёртываемости крови угнетается при:

  • дефиците витамина К (регулирует протромбин),
  • заболеваниях печени, которые снижают выработку белков и ферментов,
  • генетических нарушениях,
  • высоком содержании фибринолизина.

Такие проявления – это гемофилии, псевдогемофилии, нарушения из-за высокой выработки коагулянтов.

Проблемы с тромбоцитами бывают двух видов:

  • тромбоцитопении – снижение уровня тромбоцитов,
  • тромбоцитопатии – сбой функциональности тромбоцитов.

Первые больше проявляются у взрослых женщин. У детей зависимость от пола не обнаружена. Могут возникать при раке крови, костного мозга, астме, волчанке.

Вторые показывают потерю функции тромбоцитов к склеиванию. Этот вид болезни встречается как у мужчин, так и у женщин. Но у женщин возникают более серьёзные последствия. Приобретённые тромбоцитопатии бывают при синдромах Пирсона-Стоба, Бернара-Сулье, Гланцмана. Врождённые случаются при болезнях крови, печени, почек, щитовидной железы, крупных переливаниях крови, передозировке лекарств. Кожный геморрагический синдром – это наиболее яркое проявление нарушений кроветворения.

Как проявляется заболевание

Сегодняшняя медицина выделяет пять форм геморрагического синдрома. Эти виды могут встречаться как у взрослых, так и у детей. Шестая форма (отёчно-геморрагическая) случается у новорождённых.

Различают такие формы геморрагического синдрома:

  1. Гематомный, который возникает вследствие мутаций в генах. Гематомы, синяки образуются на коже из-за травмирования мягких тканей и сильных кровоизлияний.
  2. Петхиально-пятнистый проявляется синяками у взрослых и детей.
  3. Пурпурный. На коже образуются эритемы, развиваются нефриты и кровотечения внутренних органов.
  4. Микроциркуляторный является следствием заболевания Виллебранда, ДВС-синдрома, большого приёма препаратов, влияющих на кровообразование. Проявляется синяками петхиального типа и большими гематомами в забрюшинной области.
  5. Ангиоматозный развивается из-за сосудистых повреждений, характеризуется кровотечениями в местах больных сосудов.

Эритемы на кожных покровахЭритемы на кожных покровах

Геморрагический синдром у детей (шестая форма) может проявляться сразу после рождения. Будет выходить пена с кровью из лёгких. В этом случае потребуется срочное вмешательство врачей. Причиной этого является гипоксия плода при беременности.

Главным симптомом геморрагического синдрома являются кожные проявления: легко возникающие кровотечения на коже, разного размера гематомы. Второй симптом – это кровоизлияния из носа, ротовой полости, внутренних органов, суставов. При циррозе печени может возникать рвота со смесью венозной крови, желтуха, мелена, депрессия, внутренние кровоизлияния.

Кто наиболее подвержен заболеванию

Исходя из причин геморрагического синдрома, в группе риска находятся взрослые, имеющие серьёзные проблемы с болезнями печени, щитовидной железы, онкологией, химическим воздействием, излучением. А также если в роду есть больные с подобной патологией. У женщин чаще всего возникает недостаток тромбоцитов.

У детей после рождения только происходит становление свёртывающей системы. Поэтому могут выявляться некоторые нарушения. Однако это не вызывает сильных кровотечений. Геморрагический синдром у новорождённых может появиться из-за следующих факторов:

  • врождённая тромбоцитопения,
  • унаследованная коагулопатия,
  • ДВС-синдром,
  • болезнь Госпела,
  • недостаток витамина К,
  • недоношенность,
  • приём большого количества матерью антибиотиков.

У женщин самым распространённым гинекологическим заболеванием является миома матки. Менструальные кровотечения становятся при этом обильными. Это явление получило название – миома матки с геморрагическим синдромом.

Как диагностируют

При возникновении геморрагического синдрома довольно часто требуется неотложное лечение из-за сильных кровотечений, поэтому диагностику проводят после экстренной помощи. Поиск установления причин и методов лечения основывается на лабораторных анализах крови и мочи, коагуляционных исследованиях, стернальной пункции. Анализ крови показывает концентрацию тромбоцитов и эритроцитов, белков и фибриногена, уровень гемоглобина, лейкоцитоз и лейкопению. Выявляют примеси крови в жидких выделениях, количество антител при иммунных реакциях. О количестве эритроцитов также можно судить по анализу мочи. При необходимости могут назначаться УЗИ, биопсия костного мозга.

Анализ крови из вены

Все исходные заболевания уточняются по единым нормам классификатора болезней. Международной код мкб 10 покажет последнюю единую трактовку диагноза по всему миру.

Что делать при геморрагической болезни

Как говорилось выше, при острой форме геморрагического синдрома врачи сначала нейтрализуют воспаление с помощью следующих методов:

  • воздействие холодом на район кровотечения,
  • бинтование во избежание потери крови,
  • применение гемостатических средств,
  • хирургическая помощь.

Если происходит сильная потеря крови, то делают массовые её переливания, вводится плазма, донорские тромбоциты. В терапии могут использовать гепарин и преднизолон.

Проведение процедуры переливанияПроведение процедуры переливания

Общие методы лечения состоят из:

  • введения аналога витамина К, аскорбиновой кислоты, кальция хлорида,
  • применения лекарств, стабилизирующих гемостаз,
  • приёма нестероидных противовоспалительных препаратов,
  • вливания кровезаменителей,
  • поддерживающей симптоматической терапии.

При поражениях печени одновременно должно проводиться лечение и основного заболевания. При первичных гемофилиях показано использование гормональной терапии. И лечение в этих случаях нужно проводить регулярно под строгим наблюдением врача. Поддерживающая терапия направлена на местное купирование осложнения симптомов, последствия которых могут оказаться гораздо серьёзнее в случае отсутствия основного лечения.

Профилактика геморрагической болезни

Чтобы избежать проявлений геморрагической болезни, необходимо заранее позаботиться о лечении хронических болезней внутренних органов. Чтобы предотвратить возникновение синдрома у новорождённого, возможно провести профилактику дефицита витамина К, применить гепариновую терапию при беременности. При родах производится пережатие пуповины в течение нескольких секунд. Показано в целях профилактики раннее прикладывание к груди и применение «Викасола».

Если имеется проблема со свёртываемостью крови, то рекомендуется диета с высоким содержанием витамина К, белков, овощей и фруктов. Витамины А, С, Е усиливают прочность сосудов. Нужно избегать травм и повреждений. Больным требуется периодическое обследование. По назначению врача вводятся специальные препараты, которые поддерживают гемостаз. При планировании ребёнка желательно посещение генетика.

Заключение

Геморрагический синдром – это целый комплекс сложных проявлений системы кровообразования. Современная медицина достаточно хорошо изучила симптоматику и разработала своевременные методы лечения. Каждый человек должен осознавать и понимать необходимость обследований в случае внезапных кровоизлияний, гематом и необъяснимого посинения тканей. Точный, вовремя поставленный диагноз предотвратит осложнения и дальнейшее распространение заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
О составе крови!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: