Список препаратов бета-адреноблокаторов и их применение

Артериальная гипертония требует обязательного лечения с помощью медикаментов. Постоянно разрабатываются новые препараты, чтобы привести давление в норму и предупредить опасные последствия, такие как инсульт и инфаркт. Рассмотрим подробнее, что такое альфа и бета-адреноблокаторы – список препаратов, показания и противопоказания к применению.

Механизм действия

Адренолитики – это препараты, которые объединены одним фармакологическим воздействием – возможностью нейтрализации адреналиновых рецепторов сердца и сосудов. Они выключают рецепторы, реагирующие в обычном состоянии на норадреналин и адреналин. Эффекты адренолитиков являются противоположными с норадреналином и адреналином и характеризуются снижением давления, расширением сосудов и сужением просвета бронхов, уменьшением глюкозы в крови. Препараты оказывают воздействие на рецепторы, локализующиеся в сердце и стенках сосудов.список препаратов бета-адреноблокаторов

Препараты альфа-адреноблокаторы оказывают расширяющее воздействие на сосуды органов, в особенности на кожу, слизистые, почки и кишечник. За счет этого происходит антигипертензивный эффект, уменьшение периферического сопротивления сосудов, улучшение кровотока и кровоснабжения периферических тканей.

Рассмотрим, что такое бета-блокаторы. Это группа препаратов, связывающаяся с бета-адренорецепторами и блокирующая воздействие на них катехоламинов (норадреналина и адреналина). Они считаются основными лекарственными средствами при терапии эссенциальной артериальной гипертонии и увеличенного давления. Применяют их для этой цели с 60-х годов 20 века.

Механизм действия выражен в возможности блокировать бета адренорецепторы сердца и остальных тканей. При этом возникают следующие эффекты:

  • Снижение ЧСС и сердечного выброса. Из-за этого необходимость миокарда в кислороде становится меньше, растет число коллатералей и происходит перераспределение миокардиального кровотока. Бета-адреноблокаторы обеспечивают защиту миокарда, снижая риск инфаркта и осложнений после него,
  • Снижение периферического сопротивления сосудов из-за уменьшения вырабатывания ренина,
  • Уменьшение высвобождения норадреналина из нервных волокон,
  • Увеличение вырабатывания сосудорасширяющих факторов, таких как простагландин е2, оксид азота и простациклин,
  • Снижение артериального давления,
  • Уменьшение всасывания ионов натрия в области почек и чувствительности каротидного синуса и барорецепторов дуги аорты.Влияние таблеток на сосуды

Бета-блокаторы обладают не только гипотензивным действием, но и рядом других свойств:

  • Антиаритмическая активность, обусловленная угнетением воздействия катехоламинов, уменьшением скорости импульсов в области предсердно-желудочковой перегородки и замедлением синусового ритма,
  • Антиангинальная активность. Блокируются бета-1 адренергические рецепторы сосудов и миокарда. Из-за этого снижается ЧСС, сократительная способность миокарда, АД, растет продолжительность диастолы, коронарный кровоток становится лучше. В общем, уменьшается потребность сердца в кислороде, увеличивается толерантность к нагрузкам физического характера, происходит сокращение периодов ишемии, уменьшается частота ангинозных приступов у пациентов с постинфарктной стенокардией и стенокардией напряжения,
  • Антиагрегантная способность. Замедляется агрегация тромбоцитов, стимулируется синтез простациклина, вязкость крови уменьшается,
  • Антиоксидантная активность. Происходит ингибирование свободных жирных кислот, которые вызваны катехоламинами. Снижается потребность в получении кислорода с целью дальнейшего обмена веществ,
  • Снижается венозный приток крови к сердцу, объем циркулирующей плазмы,
  • Уменьшается секреция инсулина вследствие угнетения гликогенолиза,
  • Происходит седативное воздействие, растет сократительная способность матки при беременности.

Показания к приему

Альфа-1-блокаторы прописывают при следующих патологиях:

  • гипертония (для снижения показателей АД),
  • ХСН (комбинированное лечение),
  • гиперплазия предстательной железы доброкачественного характера.Сердечная недостаточность

Альфа-1,2-блокаторы применяют при следующих состояниях:

  • патология мозгового кровообращения,
  • мигрень,
  • слабоумие, которое обусловлено сосудистым компонентом,
  • патология периферического кровообращения,
  • проблемы с мочеиспусканием вследствие нейрогенного мочевого пузыря,
  • диабетическая ангиопатия,
  • дистрофические болезни роговицы глаза,
  • вертиго и патологии функционирования вестибулярного аппарата, связанные с сосудистым фактором,
  • нейропатия зрительного нерва, связанная с ишемией,
  • гипертрофия предстательной железы.

Важно: Альфа-2-адреноблокаторы выписывают только при терапии импотенции у представителей мужского пола.

Неселективные бета-1,2-блокаторы используют при лечении следующих патологий:

  • артериальная гипертония,
  • увеличение внутриглазного давления,
  • мигрень (профилактические цели),
  • гипертрофическая кардиомиопатия,
  • инфаркт,
  • синусовая тахикардия,
  • тремор,
  • бигеминия, наджелудочковая и желудочковая аритмия, тригеминия (профилактические цели),
  • стенокардия напряжения,
  • пролапс митрального клапана.

Селективные бета-1-блокаторы также носят название кардиоселективные из-за их воздействия на сердце и меньше на показатели артериального давления и на сосуды. Их выписывают в следующих состояниях:

  • ишемическое заболевание сердца,
  • акатизия из-за приема нейролептиков,
  • аритмия различных видов,
  • пролапс митрального клапана,
  • мигрень (профилактические цели),
  • нейроциркулярная дистония (гипертонический вид),
  • гиперкинетический кардиальный синдром,
  • артериальная гипертензия (малая или средняя степень),
  • тремор, феохромоцитома, тиреотоксикоз (состав комплексного лечения),
  • инфаркт миокарда (после инфаркта и в целях предотвращения второго),
  • гипертрофическая кардиомиопатия.Мигрень как побочное явление препаратов от давления

Альфа-бета-адреноблокаторы выписывают в следующих случаях:

  • аритмия,
  • стабильная стенокардия,
  • ХСН (комбинированное лечение),
  • повышенное артериальное давление,
  • глаукома (капли для глаз),
  • гипертонический криз.

Классификация препаратов

В стенках сосудов находится четыре вида адренорецепторов (альфа 1 и 2, бета 1 и 2). Лекарственные средства из группы адреноблокаторов могут блокировать разные типы рецепторов (к примеру, только бета-1-адренорецепторы). Препараты разделяются на группы в зависимости от выключения определенных видов этих рецепторов:

Альфа-блокаторы:

  • альфа-1-адреноблокаторы (силодозин, теразозин, празозин, альфузозин, урапидил, тамсулозин, доксазозин),
  • альфа-2-блокаторы (йохимбин),
  • альфа-1, 2-блокаторы (дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин, фентоламин, ницерголин, дигидроэргокристин, пророксан, альфа-дигидроэргокриптин).

Бета-адреноблокаторы подразделяются на следующие группы:

  • неселективные адреноблокаторы (тимолол, метипранолол, соталол, пиндолол, надолол, бопиндолол, окспренолол, пропранолол),
  • селективные (кардиоселективные) адреноблокаторы (ацебутолол, эсмолол, небиволол, бисопролол, бетаксолол, атенолол, талинолол, эсатенолол, целипролол, метопролол).

Перечень альфа-бета-адреноблокаторов (в них входит альфа и бета-адренорецепторы одновременно):

  • лабеталол,
  • проксодолол,
  • карведилол.

Обратите внимание: В классификации приведены наименования активных веществ, которые входят в состав лекарств в определенной группе блокаторов.

Бета-адреноблокаторы также бывают с внутренней симпатомиметической активностью и без нее. Эта классификация считается вспомогательной, так как ею пользуются специалисты, чтобы выбрать необходимое лекарственное средство.

Перечень препаратов

Распространенные названия альфа-1-адреноблокаторов:

  • Альфузозин,
  • Дальфаз,
  • Артезин,
  • Зоксон,
  • Урокард,
  • Празозин,
  • Урорек,
  • Миктосин,
  • Тамсулозин,
  • Корнам,
  • Эбрантил.

Альфа-2-адреноблокаторы:

L
o
a
d
i
n
g
.
.
.

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

  • Йохимбин,
  • Йохимбин гидрохлорид.

Альфа-1,2-адреноблокаторы:

  • Редергин,
  • Дитамин,
  • Ницерголин,
  • Пирроксан,
  • Фентоламин.

Селективные бета-адреноблокаторы:

  • Атенол,
  • Атенова,
  • Атенолан,
  • Бетакард,
  • Тенормин,
  • Сектрал,
  • Бетофтан,
  • Ксонеф,
  • Оптибетол,
  • Бисогамма,
  • Бисопролол,
  • Конкор,
  • Тирез,
  • Беталок,
  • Сердол,
  • Бинелол,
  • Корданум,
  • Бревиблок.

Неселективные бета-адреноблокаторы:

  • Сандонорм,
  • Тримепранол,
  • Вискен,
  • Индерал,
  • Обзидан,
  • Дароб,
  • Соталол,
  • Глаумол,
  • Тимол,
  • Тимоптик.

Альфа-бета-адреноблокаторы:

  • Проксодолол,
  • Альбетор,
  • Багодилол,
  • Карвенал,
  • Кредекс,
  • Лабетол,
  • Абетол.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты от приема адреноблокаторов:

  • желудочно-кишечный тракт: тошнота, диарея, запор, дискинезия желчных путей, ишемический колит, метеоризм,Тошнота от приема таблеток
  • эндокринная система: гипо- или гипергликемия у пациентов с сахарным диабетом, угнетение гликогенолиза,
  • мочеполовая система: снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока, потенции и полового влечения,
  • синдром отмены: учащенные приступы стенокардии, увеличенный сердечный ритм,
  • сердечно-сосудистая система: нарушенный кровоток в руках и ногах, отек легких или сердечная астма, брадикардия, гипотония, атриовентрикулярные блокады,
  • дыхательная система: бронхоспазм,
  • центральная нервная система: повышенная утомляемость, слабость, проблемы со сном, депрессивные состояния, проблемы с памятью, галлюцинации, парестезия, эмоциональная мобильность, головокружения, головная боль.

Побочные эффекты от приема альфа-1-блокаторов:

  • отечность,
  • сильное снижение давления,
  • аритмия и тахикардия,
  • одышка,
  • насморк,
  • сухость слизистой рта,
  • болевые ощущения в области груди,
  • снижение либидо,
  • боль при эрекции,
  • недержание мочи.

Побочные эффекты при употреблении блокаторов альфа-2 рецепторов:

  • увеличение давления,
  • тревожность, чрезмерная возбудимость, раздражительность и двигательная активность,
  • тремор,
  • снижение частоты мочеиспускания и объема жидкости.

Побочные эффекты от альфа-1 и -2-адреноблокаторов:

  • снижение аппетита,
  • проблемы со сном,
  • чрезмерная потливость,
  • похолодание рук и ног,
  • жар,
  • увеличение кислотности в желудке.

Общие побочные эффекты бета-адреноблокаторов:

  • общая слабость,
  • замедленные реакции,
  • депрессивное состояние,
  • сонливость,
  • онемение и похолодание конечностей,
  • сниженное зрение и ухудшенное вкусовое восприятие (временно),
  • диспепсия,
  • брадикардия,
  • конъюнктивит.Слабость после приема таблеток

Неселективные бета-блокаторы могут привести к следующим состояниям:

  • патологии зрения (затуманенность, чувство, что в глаз попало инородное тело, слезливость, раздвоенность, жжение),
  • ишемия сердца,
  • колит,
  • кашель с возможными приступами удушья,
  • резкое снижение давления,
  • импотенция,
  • обморок,
  • насморк,
  • увеличение в крови мочевой кислоты, калия и триглицеридов.

Альфа-бета-блокаторы имеют следующие побочные эффекты:

  • уменьшение в крови тромбоцитов и лейкоцитов,
  • образование крови в моче,
  • увеличение холестерина, сахара и билирубина,
  • патологии проводимости импульсов сердца, иногда доходит до блокады,
  • ухудшенное периферическое кровообращение.

Взаимодействие с другими препаратами

Благоприятная совместимость с альфа-блокаторами у следующих препаратов:

  1. Диуретики. Происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и не задерживается соль и жидкость в организме. Усиливается гипотензивное воздействие, снижается отрицательное влияние мочегонных на липидный уровень.
  2. Бета-блокаторы можно сочетать с альфа-блокаторами (альфа-бета-блокаторы проксодолол, лабеталол и т. д. ) Происходит усиление гипотензивного воздействия вместе со снижением минутного сердечного объема сердца и общего периферического сопротивления сосудов.Взаимодействие таблеток от давления с другими препаратами

Благоприятное сочетание бета-блокаторов с другими препаратами:

  1. Удачно сочетание с нитратами, особенно если пациент страдает не только от гипертонии, но и от ишемического заболевания сердца. Происходит усиление гипотензивного эффекта, брадикардия нивелируется тахикардией, которую вызывают нитраты.
  2. Сочетание с диуретиками. Воздействие мочегонных увеличивается и удлиняется из-за угнетения бета-блокаторами высвобождения ренина из области почек.
  3. Ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензинных рецепторов. Если имеются устойчивые к воздействию препаратов аритмии, можно осторожно совмещать прием с хинидином и новокаинамидом.
  4. Блокаторы кальциевых каналов группы дигидропиридинов (кордафен, нифедипин, никирдипин, фенигидин). Сочетать можно с осторожностью и в небольших дозировках.

Опасные сочетания:

  1. Блокаторы кальциевых каналов, которые относятся к группе верапамила (изоптин, галлопамил, верапамил, финоптин). Снижается частота и сила сердечных сокращений, атриовентрикулярная проводимость становится хуже, усиливается гипотензия, брадикардия, острая левожелудочковая недостаточность и предсердно-желудочковая блокада.
  2. Симпатолитики – октадин, резерпин и препараты с ним в составе (раувазан, бринердин, адельфан,раунатин, кристепин, трирезид). Происходит резкое ослабление симпатических влияний на миокард, и могут образоваться связанные с этим осложнения.
  3. Сердечные гликозиды, прямые М-холиномиметики, антихолинэстеразные препараты и трициклические антидепрессанты. Увеличивается вероятность блокады, брадиаритмии и остановки сердца.
  4. Антидепрессанты-ингибиторы МАО. Имеется возможность гипертонического криза.
  5. Типичные и атипичные бета-адреномиметики и антигистаминные. Происходит ослабление этих препаратов при употреблении вместе с бета-блокаторами.
  6. Инсулин и лекарства, снижающие сахар. Происходит усиление гипокликемического эффекта.
  7. Салицилаты и бутадиона. Наблюдается ослабление противовоспалительного воздействия,
  8. Непрямые антикоагулянты. Происходит ослабление антитромботического воздействия.

Противопоказания

Противопоказания к приему альфа-1-блокаторов:

  • беременность,
  • лактация,
  • стеноз митрального или аортального клапанов,
  • тяжелые патологии функционирования печени,
  • чрезмерная чувствительность к компонентам лекарства,
  • пороки сердца на фоне сниженного давления наполнения желудочка,
  • почечная недостаточность тяжелой формы,
  • ортостатическая гипотензия,
  • сердечная недостаточность из-за тампонады сердца или констриктивного перикардита.Противопоказания

Противопоказания к приему альфа-1,2-блокаторов:

  • артериальная гипотония,
  • острое кровотечение,
  • лактация,
  • беременность,
  • инфаркт миокарда, произошедший меньше трех месяцев назад,
  • брадикардия,
  • чрезмерная чувствительность к компонентам лекарства,
  • органические поражения сердца,
  • атеросклероз периферических сосудов в тяжелой форме.

Противопоказания альфа-2-адреноблокаторов:

  • чрезмерная чувствительность к компонентам лекарства,
  • тяжелые патологии функционирования почек или печени,
  • скачки АД,
  • неконтролируемая гипертензия или гипотония.

Общие противопоказания к приему неселективных и селективных бета-адреноблокаторов:

  • чрезмерная чувствительность к компонентам лекарства,
  • кардиогенный шок,
  • синоатриальная блокада,
  • слабость синусового узла,
  • гипотония (АД меньше 100 мм),
  • острая сердечная недостаточность,
  • атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени,
  • брадикардия (пульс меньше 55 уд. /мин. ),
  • ХСН в стадии декомпенсации,

Противопоказания к приему неселективных бета-блокаторов:

  • бронхиальная астма,
  • облетирирующие болезни сосудов,
  • стенокардия Принцметала.

Селективные бета-адреноблокаторы:

  • лактация,
  • беременность,
  • патология периферического кровообращения.

Рассмотренные препараты гипертоникам следует применять строго по инструкции и в дозе, которую назначил врач. Самолечение может быть опасно. При первых появлениях побочных эффектов нужно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
О составе крови!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: