Геморрагический васкулит

,

Сосудистая система человеческого организма подвергается негативному воздействию внешних и внутренних факторов. Аутоиммунные процессы, происходящие в сосудах различного калибра, относятся к широкой группе заболеваний – васкулитам.

Что такое геморрагический васкулит



Геморрагический васкулит – это один из видов системных васкулитов, характеризующийся поражением капиллярной сосудистой системы.

Нарушается проницаемость стенки капилляра по нескольким причинам.

При геморрагическом виде патологии, появляются мелкие кровоизлияния на нижних конечностях и теле ребенка или взрослого.

Аутоиммунный процесс проявляется чаще в детском возрасте, особенно у мальчиков до 14 лет. Девочки заболевают реже.

Взрослые подвержены развитию недуга, но на их долю приходится не более 10 % вероятности аллергической пурпуры (иное название васкулита геморрагического).

Развитие патологии связывают с перенесенной скарлатиной или гриппом в возрасте 3 лет.

Именно на третий год жизни ребенка приходится пик капилляротоксикоза.

Выявил и описал болезнь врач Шенлейн-Геноха. Первоначально патология носила название капилляротоксикоз, но со временем стала именоваться по фамилии ученого – болезнь Шенлейн-Геноха.

Причины

Патология носит аутоиммунный характер, поэтому точно установить первопричины болезни сложно.

Существует ряд факторов, позволяющих запустить нежелательный процесс васкулитного патогенеза:

  • инфекции, такие как скарлатина, ветряная оспа, ОРВИ,
  • бактериальные и вирусные инфекции,
  • аллергия пищевого или лекарственного типа,
  • гормональные изменения,
  • наследственная предрасположенность,
  • вакцинации и профилактические прививки,
  • наличие злокачественного новообразования,
  • метаболические нарушения на фоне эндокринных патологий,
  • превышение допустимого времени нахождения под воздействием УФ лучей,
  • острые и хронические заболевания дыхательной системы.

Реже причиной развития аллергической пурпуры является укусы насекомых, которые вызывают соответствующую индивидуальную реакцию.

У детей младшего возраста причиной может явить глистная инвазия. Патологический процесс вызывает угнетение иммунной защиты организма.

Механизм развития

Развитие заболевания связано с нарушением иммунного комплекса.  Обладает способностью внедряться во внутреннюю поверхностную стенку сосудов небольшого диаметра, например артериолы, капилляры или венулы.

Основавшись на новом месте, он вызывает асептическое воспаление – без внешних нарушениях целостности сосудов.

Отложившиеся нити фибрина и обломки форменных элементов, повышают проницаемость сосудистой стенки ввиду потери ее эластичности.

На поверхности кожного покрова появляются точечные кровоподтеки – сыпь.

Источником заболевания выступают вирусы, бактерии и паразиты, которые в процессе жизнедеятельности индуцирует анафилотоксин собственных иммунных клеток.

Классификация

ГВ бывает нескольких видов в зависимости от:

  • клинических проявлений,
  • характера течения,
  • активности болезни.

По клинической картине заболевание классифицируется при наличии следующих признаков:

  • кожный (простой),
  • суставной,
  • почечный,
  • абдоминальный,
  • сочетанный.

По характеру течения выделяют:

  • мгновенный или молниеносный – развитие патологии не превышает нескольких дней, чаще 2-3, однако при таком развитии событий внешние признаки появляются сразу, а основная интенсивность преподает на 2-3 день болезни.
  • острый – длится не более 2 месяцев,
  • затяжной – длительность достигает 6 месяцев,
  • хронический – симптомы заболевания могут сохраняться длительное время с периодами обострения. Симптомы острой формы могут быть частыми или редкими явлениями.

Также различают 3 степени активности ГВ:

  • минимальная,
  • умеренная,
  • высокая.

Болезнь Шенлейн-Геноха может быть диагностирована у людей старшего и детского возраста. Для каждого существует особенности течения и признаки патологического процесса.

Как проявляется

При геморрагическом васкулите появляются точечные кровоподтеки. Именно это факт является диагностическим признаком развивающегося заболевания.

Геморрагическая сыпь поражает кожные покровы (с последующим сливанием точек воедино), голеностопные суставы, реже почки и живот (30 и 60 % соответственно).

Признаки у детей

Со стороны кожных покровов:

  • появление пурпурной симметричной сыпи большого диаметра,
  • кровоподтеки пальпируются и расположены на 1-2 мм выше эпидермиса,
  • возможен зуд,
  • первоначально сыпь появляется на стопах ног с последующим распространением на бедра и ягодицы.

Места с сыпью через некоторое время бледнеют, оставляя после себя пигментированные участки.

Высыпание усиливается под действие гипертермии у ребенка.

Со стороны абдоминальной системы появляются:

  • тошнота со рвотными позывами,
  • усиливающаяся боль,
  • кишечные колики,
  • изменение консистенции стула (понос),
  • положительная проба на скрытую кровь в детском кале.

Развиваются суставные боли особенно коленного и голеностопного суставов.

При вовлечении в патологический процесс почечной системы появляются боли в спине, изменение цвета мочи (гломерулонефрит) и протеинурия.

Мгновенная форма болезни с почечным синдромом требуют экстренного медицинского вмешательства, так как высок риск фатального исхода.

Симптомы у взрослых

Взрослые более тяжело переносят васкулит геморрагического типа в отличие от детей.

Признаки схожи во многом, но степень интенсивности в разы больше:

  • температура тела до 40 С,
  • мелкопятнистая зудящая сыпь, болезненная при пальпации,
  • узловатые папулы на слизистой рта и глотки,
  • на месте кровоподтеков могут формировать некротизированные участки,
  • отмечается выраженная болезненность больших суставов,
  • отеки на ногах,
  • мышечные боли,
  • колики и тошнота,
  • рвота и понос с прожилками крови,
  • возможна перфорация кишечника,
  • гломерулонефрит,
  • протеинурия.

Общее недомогание, тахикардия и головокружение сопровождают заболевание с самого начала распространения.

Кроме того, у взрослых может появиться одышка, аритмия, мигрень и атаксия.

Поражение нервной системы может привести к менингиту и энцефалиту.

Осложнения

При несвоевременной помощи ГВ приобретает хроническое течение. Места, пораженные сыпью, шелушатся, зудят, что может явиться причиной некроза кожного покрова.

Нарушение иммунного комплекса приводит к частым рецидивам, особенно в детском возрасте.

Внутренние узелковые высыпания обнаруживаются на слизистой желудка, головного мозга, легких и почках, что ведет к органным поражениям, вплоть до летального исхода.

Заболевание опасно и требует своевременной диагностики.

К какому врачу обратиться

Лечением и диагностикой патологического процесса занимается врач ревматолог.

Прежде чем обращаться за узкой консультацией следует проконсультироваться с участковым терапевтом или педиатром, а также обратиться к специалистам дерматологии и нефрологии.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходим комплекс диагностических мероприятий:

  • пальпируемая сыпь при внешнем осмотре,
  • возраст больного (менее 20 лет),
  • абдоминальные признаки,
  • нарушения в циркулирующих иммунных комплексах крови,
  • гранулоцитоз, выявленный после взятия биоптата.

Учитываются также лабораторные показатели: уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Проводится диагностика ультразвуковыми методами почек и почечных сосудов.

Механизм лечения

Лечение капилляротоксикоза проводится по схеме с обязательным соблюдением постельного или стационарного режима и лечебной диеты.



Терапия зависит от тяжести и клинических проявлений заболевания.

Схема медикаментозной терапии:

  • Лекарственные средства, предотвращающие склеивание тромбоцитов и образование сгустков. Это может быть Курантил или Трентал. Для эффективности препараты вводят внутривенно.
  • Антикоагулянты на основе гепарина в повышенной дозировке подкожно или парентерально. При дальнейшем лечении дозировка медленно снижается.
  • Для восстановления эластичности витаминные комплексы с никотиновой и аскорбиновой кислотой.
  • При необходимости лечение «разбавляют» антигистаминными препаратами общего действия и энтеросорбентами.
  • Кровоподтеки обрабатываются средствами местного действия, например, Солкосерил или Ацеминовая мазь.

При наличии почечного и суставного синдрома в лечение включают нестероидные противовоспалительные медикаменты и цитостатики.

Длительность лечения может продолжаться от 2 месяцев до полутора лет в зависимости от формы болезни и сопутствующих симптомов.

Рекомендации по питанию

Гипоаллергенная диета одно из составляющих успешного лечения ГВ. В период активной терапии рекомендовано отказаться от любого вида мяса и соли.



Нерекомендуемыми продуктами являются:

  • яичный белок и продукты на его основе,
  • шоколад,
  • цитрусовые фрукты,
  • клубника,
  • консервированные продукты,
  • мед и его производные.

Диета гипоаллергенного вида способствует исключению провоцирующих факторов рецидивов и отягощению процесса.

Чем опасен

Особую опасность представляет молниеносная форма болезни Шенлейн-Геноха.

Прогрессирующее заболевание сопровождается высокой гипертермией и лихорадкой. При таком стечении обстоятельств не исключен летальный исход.

В большинстве случаев своевременная диагностика сводит проявление болезни на «нет», предупреждая реинфицирования.

Видео: Геморрагический васкулит

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
О составе крови!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: