Классификация ХВН по Савельеву

,

Болезни сосудов занимают лидирующие позиции и становятся причинами инвалидизации пациентов. Хроническая венозная недостаточность – это состояние, при котором нарушается кровоснабжение венозных сосудов по причине нарушения оттока крови. Клапаны, по различным причинам пропускают кровь в обратную сторону, и появляются специфические признаки недуга. ХВН иначе называется варикозом.

В стадию хронизации заболевание переходит постепенно ввиду длительного отсутствия клинических проявлений болезни.

ХВН в большей степени подвержены вены нижних конечностей, в группу риска входят женщины и лица, занимающиеся «стоячей» профессией (например, продавцы).

На ранних этапах развития болезни проводится консервативная терапия. А при запущенном состоянии – хирургическое лечение.

Причины и симптомы варикоза

Возникновению венозной недостаточности хронического характера способствуют следующие факторы:

  • изменение состояния стенки вен ввиду возраста (престарелые и пожилые люди),
  • гормональный сбой (во время вынашивания малыша, климакс),
  • вредные привычки, в особенности алкогольная зависимость,
  • избыточная масса тела,
  • гиподинамический образ жизни,
  • прием лекарственных средств (оральные контрацептивы, средства, разжижающие кровь),
  • превышение физической нагрузки,
  • аномалии в строении слизистого слоя сосуда, его стенки или клапанов,
  • системные заболевания,
  • хроническое нарушение акта дефекации (запоры).

Под влиянием негативного фактора нарушается работа венозно-мышечной системы. Из строя выходят клапанные функции, повышается внутрисосудистое давление, и часть биологической жидкости проникает на сегмент ниже.

Если патологический процесс протекает в вертикально расположенных сосудах ног, то клиническая картина застойных явлений имеет более агрессивный характер.

Симптомы ХВН:

  • тяжесть и усталость нижних конечностей,
  • отечность и местная гиперемия,
  • частые судороги или ощущение бегающих мурашек,
  • выпячивание вен,
  • болезненность при пальпации,
  • появление сосудистых звездочек,
  • острая пронизывающая боль при ходьбе,
  • снижение местной температуры,
  • сухость кожных покровов,
  • изменение пигментации конечности (от бледного оттенка до синюшности),
  • нарушение целостности тканей.

Интенсивность клинической картины зависит от формы болезни и стадии патологического процесса.

Формы варикозной болезни

Варикозная болезнь протекает в двух формах: острой и хронической.

  1. ОВН. Развивается стремительно, вследствие глубокого тромбоза. Локализация патологического процесса – глубокие вены различного калибра. Пациент отмечает выраженную и неожиданную болезненность, нога увеличивается «на глазах» и изменяется оттенок кожных покровов.
  2. ХВН – другая форма варикоза, для которой характерно скрытое латентное течение патологического процесса. В зону поражения входят поверхностные и глубокие сосуды. Нарушение кровоснабжения приводит к различным нарушениям, затрудняется приток микроэлементов и кислорода к органам. Длительность процесса обусловлена неявными признаками, а предпосылками к формированию застойных явлений. В свою очередь ХВН классифицируется по стадиям.

Варикозная болезнь протекает в несколько стадий: стадия компенсации, субкомпенсации, и заключительная декомпенсационная стадия.

Степени венозной недостаточности в хронической форме

Существует общая классификация, четко определяющая степень заболевания:

  • «Нулевая» из клинических проявлений только наличие едва заметной сети капилляров. Трудоспособность пациента не нарушена, изменения строения сосудистой стенки отсутствуют.
  • «Первая» возникают общие признаки болезни, появляются отеки, проходящие после ночного отдыха пациента. Сосудистый рисунок приобретает выраженное очертание и возникает болезненность нижних конечностей. Больной продолжает трудиться, устраняя болевой синдром симптоматическими лекарственными препаратами.
  • «Вторая степень» характер болезни приобретает интенсивность, отмечается усиление болезненности. Пациент отмечает чувство распирания, сопряженного со жгучей болью. Истончается кожа, выпячивается стенка пораженной вены или формируются узлы. Усиление боли приводит к нарушению в выполнении трудовых обязанностей, а лица с повышенным болевым порогом теряют способность к выполнению профессиональных требований. Назначается медикаментозное лечение, и тщательное обследование причины недуга.
  • «Третья» нетрудоспособная стадия болезни. Болезненность, отечность и жжение усугубляется, появляются трофические язвы и очаги некротизирования. Увеличивается риск развития гангрены нижних конечностей и гибели пациента. К основному заболеванию присоединяются осложнения: флебит, тромбофлебит, язвенное кровотечение, заражение ран патогенными бактериями.

Классификация посттромботической болезни по В.С. Савельеву

Классификация ХВН по Савельеву (степени недуга):

  • «0» клиника отсутствует,
  • «1» тяжелеют ноги,
  • «2» отечность переходящего патогенеза,
  • «3» гипер – и гипопигментация, экзема, первичное нарушение трофики кожных покровов, микротрещины,
  • «4» образование трофических язв и некроз.

Посттромботическая болезнь классифицируется по нескольким пунктам.

В.С. Савельев разграничил патогенез заболевания и предложил использовать его классификацию, действующую в настоящее время:

  1. По форме: склеротическая и варикозная.
  2. По стадийности: окклюзионная, реканализационная и трофическая.
  3. По месторасположению патологического процесса: подколенная, подвздошная, нижняя полая и берцовая вены.
  4. По характеру поражения венозных сосудов: окклюзия или частичное слипание вен, частичная или полная реканализация.

Другие методы классификации

Существует немало классификаций венозной недостаточности. Так часто используется таблица по СЕАР:

  • 0 – отсутствие клинических проявлений,
  • 1 – телеангиэктазия,
  • 2 – визуализация расширенных венозных сосудов,
  • 3- отеки,
  • 4- изменение пигментации кожи,
  • 5- заживление трофических язв,
  • 6- наличие свежих ран.

По этиологии бывает генетически обусловленной, неустановленного генеза и ввиду посттравматического синдрома.

Плюсы классификации

Предложенная Савельевым классификация позволяет дать полную клиническую картину заболевания.

Небольшое количество подпунктов легко запоминается и кодируется при установке основного диагноза.

В отличие от других классификаций, имеется явный плюс в виде четкого патогенеза патологического процесса.

Интересное видео: что нужно знать о варикозной болезни ног. ХВН.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
О составе крови!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: