Коронарная артериография что это, как проводит

,

Коронарная артериография является одним из способов исследования сердечных артерий, во время которого задействуется специальный контрастирующий компонент и рентген. Метод выявляет стадию имеющегося стеноза в венечных артериях, место его локализации, масштабы протяженности.

По полученным результатам подбирается терапевтическая тактика, выставляется общий прогноз. В ходе исследования можно получить данные о давлении крови в поврежденном просвете, выполнить УЗИ эндометрия и все это не несет опасности для здоровья.

КАГ – что это

Суть заключается во введении катетера в крупную артерию, который медленно продвигается к сердцу.

В это приспособление запускается цветное вещество, помогающее легче рассмотреть сосуды миокарда на рентгеновских фото, видео. Заполненность применяемым веществом вен указывает на их диаметр.

Так можно обнаружить генетические аномалии, развивающиеся патологии в виде тромба, стеноза, аневризмы, надрывающихся стенок, протяженности атеросклеротической бляшки.

При коронарной артериографии выставляется процентная оценка сужения просвета. Это дает возможность с максимальной точностью обозначить степень развивающейся ИБС. Выставить прогноз и назначить лечение.

Основные виды процедуры

Результаты коронарографии получаются несколькими методами, чаще всего это проведение КТ, рентгенографии.

Первый вариант более распространенный. В ходе осуществления получаются трехмерные изображения сердечной мышцы, венечных артерий, рабочих клапанов, указывающие на их общее состояние.

Компьютерная томография пациентом переносится легче в сравнении с рентгеном, она более безопасна.

За очень короткое время получаются снимки сердца в разных плоскостях, отчетливо просматривается структура эндотелия.

Из основных преимуществ КТ-ангиографии:

  • точное определение вида атеросклеротического образования,
  • изучение любого отдела сердечной мышцы,
  • быстрота проведения процедуры, которая без труда выполняется в амбулаторных условиях,
  • возникновение неприятных ощущений сведено к минимуму.

Принято выделять селективную с оцениванием конкретного сосуда и общую форму коронарографии. Первый случай предполагает подведение катетера к пораженной вене.

Показания к проведению

Существует много показаний к коронароангиографии, которые определяются кардиологом, лечащим врачом.

Самые распространенные случаи, при которых назначается процедура:

  • стенокардия в развитии, точное определение диагноза ИС,
  • инфаркт миокарда,
  • повторный приступ стенокардии, последовавший за аортокоронарным шунтированием,
  • боль неизвестного происхождения в груди,
  • сердечная недостаточность,
  • нарушенные ритмы, не поддающиеся лечению,
  • обследование перед операцией,
  • травма грудной клетки,
  • патологические процессы, затронувшие аорту,
  • прекращение работы сердца по неизвестной причине.

Коронарная артериография: противопоказания

Существует список абсолютных запретов относительно процедуры:

  • плохая свертываемость крови,
  • аллергия на йод, любые контрастные компоненты,
  • патологические изменения во внутренних органах,
  • тяжелая недостаточность со стороны сердца, почек,
  • онкологический процесс, пребывающий в термальной стадии.

Следует также выделить относительные противопоказания:

  • низкий показатель калия крови,
  • аритмия в желудочках, которая не реагирует по проводимую медикаментозную терапию,
  • гипертоническое заболевание злокачественного типа,
  • отравление на фоне сердечных гликозидов,
  • высокая фебрильная температура,
  • любая болезнь, пребывающая в острой форме,
  • нарушение работы сердечных клапанов из-за инфекции.

Если устранены имеющиеся противопоказания, разрешается проведение коронарной артериографии.

Если человек находится в тяжелом состоянии, проводимая процедура сопровождается жестким контролем электрокардиограммы, кровяного давления.

Как проводится коронарография

Описываемое исследование выполняется после предварительного осмотра лечащим врачом, прохождения всех предписанных им указаний:

  • лабораторное исследование крови на предмет сифилиса, гепатита,
  • проведение общего анализа на кровь, коагулограммы, определение резуса и группы,
  • эхокардиография,
  • велоэргометрия,
  • ЭКГ.

Необходимым является посещение ряда узкопрофильных специалистов.

При необходимости выполняется лечение имеющихся хронических заболеваний, обострений.

Перед операцией пациент принимает душ, область бедра, где будет производиться инъекция, освобождается от волосяного покрова.

Рекомендуется пить воду в ограниченном количестве.

Техника диагностики коронарных артерий

Стандартное проведение ангиографии предполагает использование местной анестезии, отсутствует необходимость в общем наркозе.

Доступ осуществляется через локтевую, бедренную, подключичную или же подмышечную артерию.

Распространенный вариант – бедренный путь, не подлежащий травмированию при операции, отличающийся большим диаметром.

Для нормального проведения манипуляции и предотвращения нервозности пациента вводится транквилизатор. Также задействуются антикоагулянты в виде раствора гепарина предупреждающие образование тромбов в артериях.

Когда место укола обезболено, через артерию проводится катетер, медленно направляющийся к коронарной артерии.

После введения контрастного компонента проводятся снимки в разных проекциях, помогающие получить точную клиническую картину.

По завершению процедуры в месте прокола обеспечивается тугая повязка, пациенту показан постельный режим в первые 24 часа. Красящее вещество быстрее выводится из организма при обильном питье.

Осложнения после коронарографии сосудов сердца

Ухудшение общего состояния человека после описываемого исследования встречается крайне редко. Как правило, они предотвращаются благодаря использованию современных устройств/агрегатов, соответствующих медикаментов, мастерству и опыту врачей.

Но без неприятных последствий не обойтись, это:

  • инфаркт, вызванный закупоркой артерии – встречается крайне редко,
  • в месте проведения пункции образование гематомы, кровотечения,
  • аритмия,
  • прокалывание стенки артерии,
  • проявление аллергии на урографин,
  • воспаление, покраснение местного типа,
  • общие реакции в виде холодного пота, бледности, тошноты, коллапса.

Коронарография сосудов сердца: последствия и результаты

По полученным ангиографическим фото специалист ставит диагноз с определением стадии стеноза в коронарных артериях.

При сужении сосуда менее чем на половину не происходит существенного нарушения кровообращения.

В случае со значимым стенозом, превышающим половину просвета в вене, может в будущем развиться ишемия миокарда, болевой синдром с последующим инфарктом, стенокардией.

Доктор обязательно уточняет вид имеющегося стеноза – локальный (образуется на одном месте), диффузный (поражает протяженный участок).

В первом случае описываемая патология имеет более благоприятный исход.

Дополнительной мерой следует подробное описание присутствующих пристеночных тромбов, место их нахождения (одна вена или сразу несколько), вид.

Полезное видео: Как проходит коронарная артериография

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
О составе крови!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: