Метротромбофлебит симптомы, причины, диагностика

,

В послеродовом периоде у молодой матери могут возникнуть гинекологические проблемы. Связанные с изменением эпителиального слоя внутренних стенок матки. Тромбирование маточных вен на фоне перенесенных родов или операций (кесарево сечение, либо другого гинекологического типа). С воспалением стенки сосуда называется метротромбофлебитом.

Патология является следствием упущенного эндометрита и идентифицировать ее достаточно сложно.

Что такое метротромбофлебит

При метротромбофлебите развивается бактериальная инфекция, осложняющая течение заболевания.

Венозные сосуды детородного органа находятся в «натянутом» состоянии. Функции венозных клапанов сохранены, но находятся в воспалительном процессе.

Патогенные микроорганизмы с током крови попадают в венозную систему матки. Вызывая тем самым воспаление сосудистой стенки и запуская процесс тромбообразования.

Патологический процесс приводит к местным и генерализованным осложнениям. Инфицирование тромба и стенки сосуда приводит к распространению микробной инфекции. А в случае отрыва сгустка от венозной стенки появляется угроза сепсиса в сочетании с тромбоэмболией.

Метротромбофлебит относится к группе септических тромбофлебитов.

Причины возникновения и механизм развития заболевания

Основная причина развития заболевания – послеродовой метроэндометрит. К факторам, провоцирующим развитие метроэндометрита, относятся:

  • поздний токсикоз,
  • гестоз,
  • обильное кровотечение в родовом периоде,
  • кровопотеря при операции,
  • родоразрешение путем экстренного кесарева сечения,
  • ушивание глубоких ран детородных органов и родовых путей,
  • пластика разрыва цервикального канала,
  • затрудненное отделение плаценты,
  • осложненная беременность,
  • инфекции, выявленные в период вынашивания малыша,
  • хроническое подтекание амниотической жидкости,
  • хронические заболевания матери вирусного и бактериального характера.

Метротромбофлебит, не связанный с родами может развиваться на фоне урологических операций. А также прерывании беременности в поздние сроки, врожденные аномалии репродуктивных органов.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – еще одна причина появления тромбоза маточных вен.

Возбудителями инфекции выступают патогенные агенты негативной грамм принадлежности: протей, клебсиелла, палочка кишечная.

На образование тромба в просвете сосуда влияют несколько факторов:

  1. возбудитель патогенной микрофлоры,
  2. снижение и гуморального иммунитета,
  3. угнетение образования лимфоцитов.

Основная роль принадлежит изменению в системе гемостаза.

Активации подвергаются тромбоцитарные компоненты и прокоагулянты. Выражается процесс в изменении основных параметров: повышение фибриногена, хромосомной гиперкоагуляции. Антитромбин III – снижается.

Механизм развития

В связи с воспалением стенки венозного сосуда ухудшается проходимость тока крови. Нити фибрина и форменные элементы крови «цепляются за стенку в суженном месте, образуя сгусток.

Повышенный холестерин, не пришедший в норму после родов прикрепляется образуя бляшки.

К воспалительному процессу присоединяется инфильтрация патогенными агентами. На протяжении всего образования матка испытывает недостачу кислорода.

Тромбоз закупоривает вену частично или полностью. От того насколько замедленно кровообращение зависит ряд осложнений и тактика лечения. Опасность патологии кроется в инсеминации тромба, который впоследствии может стать «блуждающим».

Осложнения метротромбофлебита

Осложнения зависят от характера течения патологии и сопротивляемости сосудистой системы.

Последствия:

  • тромбоз тазовых вен,
  • тромбофлебит вен нижних конечностей,
  • тромбоэмболия,
  • бактериальное заражение крови,
  • некротизированных тканевых участков или всего органа.

Чем опасно заболевание при отсутствии своевременной терапии

Отсутствие лечения приводит к тяжелым и порой необратимым процессам. Нарушение кровоснабжения матки приводит к ее отмиранию (некрозу), а в дальнейшем к гангренизации.

Частичная гангрена, некроз, абсцесс матки – патологии, вызывающие септическое заражение крови.

Данное состояние является угрожающим для жизни и здоровья пациентки. При стремительном развитии патологии и отсутствии лечения роженица может лишиться репродуктивных органов, либо погибнуть.

Симптомы патологии

От момента родов до начала развития заболевания проходит не более 10 дней. Симптоматика, присущая метротромбофлебиту:

  • субфебрильная температура,
  • лохии, не уменьшающиеся в количестве,
  • вялость и общая слабость,
  • тахикардия,
  • боли в животе.

По таким признакам идентифицировать заболевание невозможно. Так как в 90 % случаев симптомы являются нормой послеродового периода. Отличительная особенность – это учащенное сердцебиение, не соответствующее температуре тела.

Если к основному типу болезни присоединяется бактериальная инфекция, то у молодой матери резко поднимается температура, достигая отметки 40 С, острая боль в животе и крестцово-поясничном отделе.

Увеличиваются паховые лимфоузлы, и изменяется характер влагалищных выделений. Нередко отрывается профузное кровотечение с характерным неприятным запахом.

Диагностика метротромбофлебита

К сожалению, метротромбофлебит крайне сложно диагностировать. Исключение составляют роженицы, у которых диагностировали эндометрит еще во время нахождения в стационаре. В большинстве случаев развитие воспаления припадает на домашнее пребывание пациентки.

В целях диагностике выявляется склонность к образованию тромбов в процессе вынашивания ребенка.

Способы диагностики тромбоза маточных вен:

  1. Гинекологический осмотр. Врач определяет форму матки, ее консистенцию и изменения в размерах. Пальпация позволяет определить уплотнения венозных сосудов и их болезненность.
  2. Абдоминальное УЗ исследование органов малого таза и внутривагинальное исследование слизистых оболочек. В некоторых случаях используется допплерография для определения места нарушения кровоснабжения.
  3. Лабораторное исследование включает в себя:
  • общий анализ крови – снижается количество гемоглобина, резкий скачок лейкоцитов и увеличена скорость оседания эритроцитов. В лейкоформуле сдвиг вправо,
  • коагулограмма – гиперкоагуляция по полученным результатам,
  • тромбоэластограмма – показательный анализ тромбоэмболии.

Диагностические манипуляции проводят экстренно, но с соблюдением повышенной осторожности. Так как существует вероятность повреждения целостности тромба и провокация к его отторжению.

Лечение метротромбофлебита

Лечение, начатое вовремя, значительно снижает риск развития нежелательных последствий и осложнений. Лечебные мероприятия направлены на устранение имеющихся тромбов и профилактику их образования.

Терапия проводится только в условиях стационара под пристальным наблюдением медицинского персонала. Женщинам обязателен постельный режим с холодом на матке.

Медикаменты

Медикаментозная терапия проводится с целью улучшить кровоток, расширить сосуды и препятствовать образованию тромбов. Врачами назначаются прямые антикоагулянты, вводимые внутривенно, и антиагреганты для растворения сгустков.

Широко используется гепарин и НПВС. Антибактериальная терапия проводится капельным способом. Антибиотиком выступает Амоксиклав, Флемоклав, Амоксициллин.

Физиотерапия

Лечение физиопроцедурами должен назначить врач, так как при тромбофлебите вен матки существует ряд противопоказаний.

Физиотерапия запрещена при образовании абсцессов некротизированных участках и нарушениях трофики тканей матки.

Посещать физиопроцедуры нужно либо после устранения развившегося воспаления. Либо в послеродовой период при нахождении в роддоме. Физиотерапевт не начнет лечение без данных УЗИ, подтверждающих отсутствие тромбов.

В стадии хронизации без явных клинических признаков проводятся следующие физиопроцедуры:

  • парафинолечение,
  • грязелечение,
  • сероводородное лечение,
  • диатермия.

Хирургическое вмешательство

При профузном кровотечении с явным нарушением гемостаза проводится гистерэктомия – полное удаление матки. То единственный способ спасти жизнь пациентки.

При бактериальном инфицировании тромбов, венозных стенок или детородных органов существует высокая вероятность развития сепсиса.

Профилактика

Для предупреждения развития тромбозов сосудов матки в послеродовом периоде необходимо вовремя диагностировать эндометриоз. Для этого за пару дней до выписки из стационара проводится:

  • гинекологический осмотр,
  • УЗИ,
  • лабораторные тесты.

Предпочтение в лечении гинекологических патологий и операционных действий отдавать проверенным медицинским учреждениям.

Полезное видео: Особенности тромбоза сосудов матки

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
О составе крови!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: