Варикоцеле особенности заболевания, диагностика, лечение

,

Многие мужчины уже в молодом возрасте страдают заболеваниями репродуктивной системы. На долю варикоцеле (расширение вен в яичке) приходится до 17% случаев. В группу риска входят работники физического труда и спортсмены.

С учетом анатомических особенностей строения мужского организма чаще всего страдает левое яичко, вызывающее снижение фертильности. Правосторонний варикоз диагностируется реже.

В случае развития опухоли в почках, полости брюшины. Почему возникает и как лечить варикоцеле? Что нужно знать мужчинам во избежание развития болезни?

Характеристика варикоцеле

Для понимания того, варикоцеле – что это стоит отметить, что заболевание, вызванное нарушением кровотока в сосудах мошонки. А также расширением вен лозовидного сплетения семенного канатика. Патология редко бывает одиночной.

Чаще протекает как вторичное заболевание в совокупности с геморроем, варикозным расширением вен нижних конечностей.

Степени заболевания

Согласно классификации, варикоз вен семенного канатика может развиваться:

  • первичный, протекающий бессимптомно на ранних порах,
  • вторичный, как осложнение иного заболевания мочеполовой (репродуктивной) системы.

Для постановки точного диагноза урологи различают 3 степени развития варикоцеле:

  1. 1 степень с выявлением варикоза методом пальпации семенного канатика. Когда мужчина в положении стоя начинает тужиться.
  2. 2 степень в случае расширения вен семенного канатика, хотя консистенция и размер яичка остаются неизменными
  3. 3 степень с очевидным расширением полой вены гроздевидного сплетения. Видоизменением яичка (левое, правое) по консистенции, уменьшением в размерах.

Причины возникновения и механизм развития патологии

Специалисты не озвучивают точные причины возникновения варикоцеле, хотя о данной патологии люди знают издревле.

Механизм развития обусловлен несостоятельностью работы венозных клапанов. Что и приводит к расширению сосудов, застойным явлениям крови в венах яичек.

Провоцирующие факторы мало чем отличаются от других разновидностей варикоза:

  • долгое пребывание в положении стоя,
  • частая езда верхом на лошади, велосипеде,
  • хроническая диарея с формированием застойных явлений. Затрудненного оттока в нижнюю полую вену на фоне длительного напряжения мышц живота,
  • ущемление почечной вены дополнительным стволом с левой стороны,
  • травма (удар) мошонки,
  • сдавливание вен канатика опухолевидных телом, грыжей,
  • недостаточность венозных клапанов либо их отсутствие вены в яичке слева,
  • генетическая предрасположенность,
  • фимоз (чаще диагностируется у мальчиков),
  • порок сердечного клапана,
  • варикоз нижних конечностей,
  • слабость сосудистой стенки (врожденный дефект),
  • плоскостопие.

Вызвать приобретенное варикоцеле могут следующие причины:

  • венерические заболевания,
  • злоупотребление медикаментами, вызывающими снижение уровня тестостерона,
  • расстройства вегетативной системы,
  • частая мастурбация, приводящая к гиперемии (отечности) мужских половых органов.

Чем опасно заболевание при отсутствии своевременной терапии

Заболевание самое по себе в случае расширения вен семенного канатика не вызывает опасности. Но если долго не принимать лечебных мер, начнет нарушаться процесс созревания и формирования сперматозоидов.

Сосуды станут перфорированными. Постепенно возникнут серьезные последствия на фоне варикоцеле: атрофия либо водянка яичка. Прогрессирование которых может привести к бесплодию у мужчин и неспособности иметь детей.

Симптомы варикоцеле

Симптомы при варикоцеле на начальном этапе развития отсутствуют. У мужчин может появляться лишь эпизодическая тянущая боль в мошонке слева (справа). С усилением при физической нагрузке, ходьбе. При приёме горячей ванной может увеличиваться в размерах пораженная вена в мошонке.

Типичные признаки проявляются в зависимости от стадии развития:

  1. На первых порах это тянущая боль в паху и яичках мошонки. Но быстро проходящая, стоит лишь принять положение “лежа”.
  2. На 2 стадии начинают появляться боли при поднятии тяжестей. А также физической нагрузке с иррадиацией вниз живота, почечные колики, снижение половой функции.
  3. В запущенных случаях неприятные признаки болезни начинают беспокоить даже в состоянии покоя.

У мальчиков-подростков наблюдается асимметрия мошонки и видоизменение в размерах.

Другие симптомы:

  • ночной энурез (недержание мочи),
  • учащение мочеиспускания,
  • слабость,
  • головная боль,
  • зуд мошонки,
  • снижение аппетита, веса,
  • раздражительность,
  • плаксивость,
  • бессонница,
  • изменение показателей спермограммы (в ходе проведения диагностики).

Почему больше страдает левое яичко

Редко когда диагностируется двустороннее варикоцеле по причине особенностей анатомического строения сосудов и яичка у мужчин. Чаще всего страдает именно левая сторона.

Это обусловлено несимметричностью кровеносной системы, впалостью вены левого яичка в левую почечную вену.

Нередко заболевание выявляется у мальчиков или подростков, когда констатируется как врождённое, а мошонка приобретает синюшный оттенок.

Диагноз варикоцеле у подростков в период полового созревания требует проведения операции. Хотя по причине бессимптомного течения многие юноши не обращаются к врачам. И спокойно живут, имеют детей.

Ближе к 40 годам патология может бесследно пройти.

Не у всех пациентов заболевание протекает одинаково. Склеротические изменения в нижней левой вене могут приводить к атрофии яичка. Нарушению сперматогенеза и развитию мужского бесплодия.

Также в случае попадания яичка в неблагоприятную среду для него условия по развитию половых клеток. И сперматозоидов будут отсутствовать.

Диагностика патологии

На первом приеме врач выслушает жалобы, изучит историю болезни.

Проведет визуальный урологический осмотр и пальпацию мошонки с целью определения степени выраженности варикоцеле. Далее пациент будет перенаправлен на прохождение лабораторно-инструментальных методов исследования.

Методы диагностики

  1. Анализ мочи общий со взятием маршевой пробы “до” и “после” физической нагрузки. Если проба мочи окажется положительной, но с небольшим количеством эритроцитов в составе, то диагностируется – микрогематурия. Если будет обнаружен белок в моче протеинурия или венозная почечная гипертензия.
  2. Флебография семенных вен для нахождения отличий начального варикоцеле от симптоматического.
  3. УЗИ яичка информативный метод, выявляющий патологические изменения размеров яичка. Нередко проводится совместно с допплерографией для визуализации сосудов мошонки. Распознавания степени увеличения вены в диаметре и выраженности ее извилистости. Благодаря проведению пробы Вальсальвы.
  4. Спермограмма на наличие видоизменений концентрации активных (мертвых) сперматозоидов или полное их отсутствие в составе сперме.
  5. Урография, позволяет выявить другие сопутствующие болезни: гидронефроз, аномальное строение мочевыделительной системы, опущение почки.

При мужском бесплодии на фоне варикоцеле исследованию подлежит гормональный фон. А именно выявление уровня половых гормонов. Таких как эстрадиол, лютеинизирующий гормон, ФСГ, тестостерон, пролактин.

К какому врачу необходимо обратиться

Проведением исследования, постановкой диагноза и назначением лечения при варикоцеле занимается врач-уролог.

По вопросам бесплодия стоит обращаться к врачу-андрологу, которым также может быть назначено специальное лечение.

Лечение заболевания

Основная цель лечения при варикоцеле нормализовать артериальное давление и отток венозной крови. На раннем этапе успешно лечится консервативными методами и физиопроцедурами. Хотя на практике мужчины отмечают неэффективность проводимой терапии.

Если заболевание протекает бессимптомно, то урологами назначаются:

  • физиопроцедуры,
  • ношение суспензория,
  • сосудосуживающие препараты, венотоники.

Исключить из обихода необходимо верховую и велосипедную езду, длительную ходьбу, активные танцы, поднятие тяжестей.

В запущенных случаях либо по медицинским показаниям врачи: хирург, уролог назначают проведение операции при варикоцеле у мужчин. Разновидности:

  1. Операция Мармара безопасный способ лечения с целью улучшения качества семенной жидкости. Для быстрого местонахождения патологической вены прокол делается через внешнее кольцо пахового канала.
  2. Операция по Иваниссевичу распространенный вариант по удалению очага варикозного расширения в яичке. И резекции расширенной вены. Чаще назначается на 2-3 стадии развития болезни.
  3. Лапароскопия эндоскопический вариант удаления пораженной вены. С проведением фиксирования яичка с веной под наркозом в нужном положении.
  4. Флебосклерозирование с введением специального медикамента в пораженную вену для прекращения кровотока. Имеет противопоказания и не проводится при стенозе почечной артерии, высоком артериальном давлении.

После проведения операции мужчинам показано соблюдение реабилитационных мероприятий:

  • диета (для предупреждения запоров) с отказом от жирных, жареных, мучных блюд,
  • ношение специальных компрессионных трусов (суспензорий) для поддержки мошонки,
  • выполнение умеренных физических нагрузок во избежание повторного развития болезни,
  • посещение бассейна, плавание,
  • занятия зимними видами спорта,
  • обливание холодной водой мошонки с целью повышения кремастерной функции.

В первые 2-3 месяца после операции недопустимо тужиться, поднимать тяжести. Напрягать сильно мышцы брюшины во избежание развития осложнений:

  • атрофия яичка результат сдавления семенного канатика,
  • гидроцеле, водянка яичка в случае повреждения лимфатического узла в ходе проведения операции,
  • лимфостаз мошонки с отечностью левой половины.

Заняться половой жизнью после операции мужчинам разрешено через 1 месяц. Консультации у лечащего врача должны стать регулярными.

Наиболее безопасной, менее травматичный вариант операции – Мармара. Проводится под местной анестезией и не приводит к побочным явлениям, рецидивам.

Профилактика

Особая профилактика при варикоцеле не предусмотрена, поскольку причины развития могут быть разными.

Специалисты рекомендуют мужчинам возрастной категории 19-21 год пройти обследование у уролога. Для осмотра и пальпации гениталий на предмет выявления нарушений. Если будет обнаружено бесплодие, то стоит соглашаться на операцию.

При появлении первых признаков варикоцеле, что немаловажно до и после операции, рекомендуется:

  • сделать половую жизнь регулярно,
  • пресекать развитие запоров или венерических болезней,
  • отказаться от приема спиртных напитков,
  • своевременно бороться с застойными явлениями в малом тазу,
  • лечить заболевания: эпидидимит, орхит, простатит,
  • исключить физическое перенапряжение,
  • заняться плаванием, легкой атлетикой,
  • нормализовать полноценный отдых и прогулки на свежем воздухе.

Если же не удалось избежать операции, то в течение 3-ех недель стоит воздержаться от секса. Важно дать возможность восстановиться организму полностью.

Полезное видео: Особенности заболевания Варикоцеле

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
О составе крови!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: